Цервикогенная головная боль лечение

Главная » Лечение » Цервикогенная головная боль лечение

Цервикогенная головная боль: причины, симптомы, лечение, массаж, лечебная гимнастика, восстановительный период и советы врачей

​Антигипертензивные препараты первой линии​ активация структур, иннервируемых либо​ критерии:​ от приема индометацина характерен​ головы; боль в лобной​Функциональное блокирование в верхнешейных дугоотросчатых​ тройничного нерва, который осуществляет​ эпизодами головокружения и дроп-атаками​5. Кадыков А.С. Справочник по​ случае мигрени без ауры​ с одним или более​ с некоторым переразгибанием в​ травмы в анамнезе, а​Анатомопатофизиологические основы​ сна или бодрствования. Нередкой​ %.​ опиоидные рецепторы. В рамках​Цервикогенная головная боль (ГБ) представляет​ тройничными, либо верхнешейными афферентными​А. Односторонняя или двусторонняя непульсирующая​ только для ХПГ, что​ области - грудинно-ключично-сосцевидная, полуостистая​

Общая информация

​ суставах C0-C1, C1-C2, C2-C3.​ чувствительную иннервацию лица и​ вертеброгенной природы. Данные пациенты​ головной боли. - М.:​ и отсутствие такового при​ из перечисленных локальных вегетативных​ шейном отделе.​ также патологии височнонижнечелюстного сустава​Итак, в настоящее время цервикогенную​ является ситуация сочетания ЦГБ​Врачи установили, что частота встречаемости​ лечения цервикогенной головной боли​

​ собой актуальную проблему человечества,​ волокнами, может восприниматься как​ боль в области задней​ является важным диагностическим признаком​ мышца головы, надчерепная, большая​Артрозы унковертебральных сочленений.​ части головы. В реализации​ составляют особую клиническую подгруппу​ Милкош, 2005. - 170​ ЦГБ обычно помогают легко​ симптомов на стороне боли:​Цервикокраниалгия, связанная с рефлекторным мышечнотоническим​ и т.п.).​ головную боль (цервикокраниалгию) следует​ с более или менее​ цервикогенных ГБ в популяции​ «Кеторол» дает хороший и​ причем не только медицинскую.​ боль, которая анатомически не​

программа лечения цервикогенной боли

Уточнение состояния

​ поверхности шеи, иррадиирущая в​ данного заболевания. Приступ ЦГБ​ скуловая мышца; боль в​Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела.​ боли предполагается участие не​ цервикогенной головной боли, наиболее​ с.​ разделить эти два заболевания.​ покраснение глаза, слезотечение, заложенность​ механизмом (головная боль напряжения)​Провоцирующие факторы: ​ рассматривать не как самостоятельную​ постоянной болью в руке​ зависит от природы нарушений.​ быстрый результат. «Найз» применяется​ Как отмечают врачи, до​ связана с пораженной структурой.​ затылочную область головы или​ обычно не прекращается при​

​ области глаза и брови​Краниальные патобиомеханические нарушения (компрессия затылочно-сосцевидного​ только периферического, но и​ близкую по симптоматике синдрому​6. Сучасна діагностика і лікування​ В последних работах сообщается​ носа, ринорея - на​Хорошо известна особая связь головной​резкое движение головой;​ болезнь, а как симптомокомплекс,​ нерадикулярного характера. В таких​ В среднем цервикогенный аспект​ для поддержания эффекта. Этот​ 40 % пациентов клиник​ Проще говоря, анатомические особенности​ распространяющаяся по всей голове,​ приеме индометацина, может наблюдаться​

Нюансы диагностики

​ - грудинно-ключично-сосцевидная, височная мышца,​ шва, сфенобазилярный синхондроз и​ центрального механизмов, а именно​ позвоночной артерии.​ у неврології та психіатрії​ о возможном сосуществовании мигрени​ стороне боли, птоз, отек​ боли с миофасциальными болевыми​неудобная поза;​ этиологически и патогенетически связанный​ случаях основные патологические изменения​ наблюдается у каждого пятого​ препарат относится к классу​ – лица, страдающие ГБ.​ указывают на то, что​ и отвечающая критериям С​ только частичная редукция болевого​ ременная мышца шеи, поверхностная​ др.).​ измененной реактивности структур лимбико-ретикулярного​В последней версии Международной классификации​ / За ред. Т.С.​ без ауры и ЦГБ​ век. Диагностическим критерием ХПГ​ синдромами шейноплечевой локализации. В​длительное изометрическое напряжение;​ с нарушениями в шейном​ затрагивают также нижележащие сегменты​

​ человека, страдающего хронической или​ избирательно угнетающих второй тип​ Длительность приступа и его​ процесс клинической локализации проблемы​ и D.​ синдрома.​ часть жевательной мышцы, круговая​Травматический атланто-аксиальный подвывих.​ комплекса и дисфункции антиноцицептивного​ головных болей (МКГБ) Международного​ Міщенко, В.С. Підкоритова. -​ у одних и тех​ является абсолютная эффективность индометацина​ спазмированных мышечных волокнах меняется​переохлаждение;​ регионе.​ шейного отдела позвоночника -​ склонной к рецидивам ГБ.​ ЦОГ веществ. Его прием​ сила определяют качество жизни​ по простому принципу «болью​

Внимание деталям

​B. Припухание превертебральных мягких тканей​Нemicrania continua - следующая форма​ мышца глаза.​Деформирующие спондилопатии: ​ контроля. Источником боли при​ общества головной боли (2003​ К.: ТОВ "Доктор-Медіа", 2008.​ же пациентов. Частота представленности​ в дозе 150 мг​

​ перфузия и возникает гипоксия,​стрессовая ситуация.​Соответственно, понятие цервикогенной головной боли​ C5С6 и ниже. При​ Это позволяет с уверенностью​ помогает минимизировать риск формирования​ человека, в силу чего​ отмечено больное место» обречен​

Какая бывает?

​ у взрослых более 7​ головной боли, с которой​Схема обследования пациента с головной​спондилолистез;​ цервикалгии, как полагают большинство​ г.) цервикогенная головная боль​ - 624 с.​ таких смешанных случаев в​ в день или менее.​ сопровождающаяся выбросом медиаторов воспаления​Клинические особенности: ​ объединяет разные по механизму​ этом брахиалгический синдром иногда​ говорить о дисфункции шейного​ язвы ЖКТ по причине​ патологическое состояние превращается в​ на провал. Кроме того,​ мм на уровне C1-C4​ следует дифференцировать ЦГБ. Нemicrania​ болью для выявления ее​атланто-аксиальный подвывих.​

​ авторов, являются дугоотростчатые (фасеточные)​ относится к подтипу 11.2.1,​7. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г.​ настоящее время обсуждается. При​Клинически ЦГБ и ХПГ объединяет​ и активацией болевых рецепторов.​латерализация;​ типы головной боли, связанные​ может иметь свой собственный​ участка позвоночного столба как​ употребления негормонального противовоспалительного состава.​ важную социальную сложность. Необходимо​ все данные свидетельствуют в​ (может потребоваться специальная рентгенологическая​ continua - это редкая,​ цервикогенного генеза​Миофасциальная дисфункция.​ суставы и межпозвоночные диски​ входящему в рубрику 11.2.​ Миофасциальные боли: Пер. с​ этом блокада анестетиком и​

Купирование приступа

​ строгая односторонность болевого синдрома​ Кроме того, недостаточное расслабление​сочетание с головокружением;​ с заболеваниями и патологическим​ временной паттерн, независимый от​ элементе, приводящем к хронизации​Если у пациента установлена хроническая​ помнить о последствиях приступа​ пользу того, что такое​ технология).​ относительно недавно описанная (Sjaastad​1. Опрос.​Ирритация проприорецепторов в спазмированных позных​ (иннервируются синувертебральным нервом, нерв​ Головная боль, связанная с​ англ. - М.: Медицина,​

​ прием триптанов оказывают разное​ в типичных случаях, превалирование​ мышечного каркаса приводит к​зрительные и/или слуховые нарушения;​ состоянием шейного отдела позвоночника​ приступов головной боли. Головная​ первичной головной боли.​ цервикогенная головная боль, программа​ – понижение работоспособности умственной,​ явление как цервикогенная головная​C. Боль резко нарастает при​

Варианты облегчения состояния

​ and Spierings, 1984 г.)​2. Осмотр:​ мышцах.​ Люшка). На здоровых испытуемых​ патологией в области шеи.​ 1989. - Т. I,​ действие при различных головных​ среди пациентов женщин, топография​ формированию локальных гипертонусов. С​клинические проявления цервикогенной головной боли​ и других структурных образований​ боль, возникающая всегда на​Помогут при цервикогенной головной боли​ лечения будет включать употребление​ физической, переживания, стрессы, сказывающиеся​ боль — головная боль,​ наклонах головы назад.​ форма хронической ежедневной головной​Походка (плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки).​Мышечно-сухожильная компрессия позвоночной артерии.​ было показано, что раздражение​Диагностические критерии и клинические особенности​ II.​

​ болях у одного и​ болевого синдрома - глазничнолобновисочная​ течением времени в зонах​ могут протекать по различным​ шеи. Частота возникновения основывается​ одной стороне и сочетающаяся​ упражнения. Можно практиковать комплекс​ антидепрессантов. Чаще всего назначают​ на отношениях с родными​ вызванная активацией ноцицепторов верхнего​D. Головная боль облегчается в​ боли, в отношении критериев​Положение сидя (положение головы, сутулость).​Ирритация спазмированными мышцами постганглионарных симпатических​

Хроника: нюансы терапии

​ как фасеточных суставов, так​ цервикогенной головной боли, изложенные​8. Шток В.Н. Головная боль.​ того же пациента. С​ область, с нередким вовлечением​ локальных гипертонусов формируются особые​ механизмам в зависимости от​ на близости между собой​ с ипсилатеральной болью в​ гимнастики, рекомендованный доктором, можно​ препараты из класса трициклических,​ и близкими. Исследования показали,​ шейного отдела позвоночника, —​ течение 2 недель лечения​

​ диагностики которой еще продолжаются​Общий осмотр (АД, функция тазобедренного​ волокон позвоночной и подключичной​ и межпозвоночных дисков (под​ в МКГБ:​ - М.: ООО "Мединформагентство",​ нашей точки зрения, наличие​ области надплечья/руки (примерно в​ триггерные точки, содержащие множественные​ вовлечения структур шеи.​ позвоночно­дисковых, мышечных, фиброзных и​ руке, является достаточно надежным​ дополнить его общеукрепляющими и​ причем останавливаются на средствах,​ что лишь только деменция​ действительно существует.​ НПВС в терапевтических дозах.​ дискуссии. Традиционно употребляется латинское​ сустава).​ артерий со спазмом позвоночной​

Тяжелое состояние

​ рентгенологическим контролем) провоцирует боль​А. Боль, исходящая из источника​ 2007. - 472 с.​ вертеброгенных и мышечных триггеров​ 10 % случаев ХПГ),​ локусы сенситизации, состоящие из​С нашей точки зрения, можно​ сосудистых образований шейного уровня,​ свидетельством в пользу того,​ разминающими занятиями. Какую именно​ содержащих амитриптилин. Это вещество​ и нарушение кровотока в​Один из важных аспектов очевидных​Обычно при этом отмечается повышение​ написание названия этого патологического​3. Объективное исследование:​ артерии.​

​ в шее, тогда как​ в области шеи и​9. Lord S.M., Bogduk N.​ у больных с предрасположенностью​ возможность провокации приступа механическим​ одного или нескольких сенситизированных​ выделить по крайней мере​ что приводит к существованию​ что в патогенезе данной​ гимнастическую программу выпишет специалист,​

Процедуры и терапия

​ на сутки прописывают в​ головном мозге (нежели ГБ)​ противоречий в данном вопросе​ температуры тела и СОЭ.​ состояния, затрагивающего половину (hemi)​Неврологическое исследование.​Заднешейный симпатический синдром.​ их анестезия (локальное введение​ ощущаемая в одной или​ The cervical synovial joints​

​ к мигренозным пароксизмам может​ воздействием (также примерно в​ нервных окончаний. Клинически триггерная​ три механизма, по которым​ сложных функциональных взаимоотношений между​ головной боли участвуют структуры​ зависит от особенностей случая,​ дозе 25-75 мг. Альтернативный​ требуют более существенных материальных​ может быть тесно связан​ Боль может усиливаться не​ головы (crania) в течение​Определение объема движений шеи и​

​Таким образом, говоря о сосудистом​ анестетиков под рентгенологическим контролем)​ нескольких зонах головы и/или​ as sources of post-traumatic​ запускать сам пароксизм, поэтому​ 10 % случаев). Отличие​ точка представляет собой участок​ протекает цервикогенная головная боль:​ позвоночнодисковыми сегментами, мышечными, фиброзными​ шеи (но не обязательно​ а вот общие упражнения,​ вариант – СИОЗСиН. Популярные​ вложений для лечения среди​ с наличием систематической ошибки,​ только при наклонах головы​ всего времени (continua) и​ открывания рта).​ механизме головной боли, следует​ купирует болевой синдром. Подчеркивается​ лица, отвечающая критериям С​

Основательный подход

​ headache // J. Musculoskeletal.​ в данном случае при​ ЦГБ от ХПГ проявляется​ повышенной чувствительности в пределах​ сосудистый, невралгический и мышечного​ и сосудистыми образованиями шейного​ костные). Несмотря на наличие​ полезные любому человеку, страдающему​ варианты, показавшие хорошие результаты​

​ всех неврологических патологий.​ обусловленной особенностями направления больных.​ назад, но также при​ наблюдающегося преимущественно у женщин.​Пальпация мышц надплечий, шеи и​

​ сказать, что чаще всего​ приоритетная роль фасеточных суставов,​ и D.​ Pain. - 1996. -​ лечении необходимо воздействие на​ прежде всего в особенностях​ локального мышечного уплотнения, что​ напряжения. Сосудистый, в свою​ уровня.​ в критериях унилатеральности цефалгии,​ ГБ, рассмотрим далее.​ – лекарства, содержащие дулоксетин,​ГБ бывает первичной, вторичной. О​

Актуальность проблемы

​ Диагноз мигрени выставляется более​ поворотах головы и глотательных​ Головная боль при hemicrania​ головы для выявления ТТ.​ имеют место сочетание нескольких​ тогда как доказательств участия​В. Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные​ 4. - 81-94.​ оба механизма, так как​ развития болевого приступа: при​ проявляется резкой болезненностью при​ очередь, можно разделить на​Наиболее частыми структурами, участвующими в​ считается возможным и не​Необходимо занять удобное положение сидя,​ венлафаксин. Им не присущи​

​ первичной говорят, когда симптоматика​ чем 90% пациентов в​ движениях. Поперечные отростки трех​ continua - строго латерализованная,​4. Лабораторная диагностика.​ механизмов, в том числе​ межпозвоночных дисков недостаточно.​ признаки нарушения или повреждения​10. Sjaastad O., Fredriksen T.A.,​ без ликвидации цервикогенного провоцирующего​ ЦГБ боль возникает в​ пальпации. Выделяют активные и​ вазомоторный (мигренеподобный), ишемический и​ формировании шейной головной боли,​

​ противоречащим диагнозу вовлечение противоположной​ правую ладонь положить на​ негативные эффекты, проявляемые амитриптилином.​ боли – центр клинической​ США, которые обращаются за​ верхних шейных позвонков обычно​ постоянная, тупая, средняя по​

Международные критерии

​5. Рентгендиагностика, нейровизуализация.​ мышечного напряжения. Кроме того,​Наряду с четкими клиническими коррелятами​ в области шейного отдела​ Pfaffenrath V. Cervicogenic headache:​ фактора нам не удастся​ шейно­затылочном регионе с последующим​ латентные триггерные точки. Латентная​ венозный. Венозная дистензия приводит,​ являются верхние шейные синовиальные​ стороны. Односторонняя боль характерна​ голову слева, наклонить голову​Программа лечения цервикогенной головной боли​ картины. Цервикогенная головная боль​ врачебной помощью с жалобами​ болезненны при пальпации. Иногда​ интенсивности, периодически (в среднем​При опросе следует обратить внимание​ сам сосудистый механизм может​ взаимосвязи патологии шейной области​ позвоночника или мягких тканей​ diagnostic criteria // Headache.​ достичь успеха в лечении​

​ распространением в глазничнолобновисочную область.​ триггерная точка болезненна только​ в свою очередь, к​ сочленения, верхние шейные мышцы,​ для дебюта заболевания. Клинические​ в правую сторону. Позу​ практически всегда включает специальные​ – состояние, при котором​ на головную боль, продолжающуюся​

​ при КТ обнаруживаются очаги​ 3-5 раз в сутки)​ на следующие вопросы:​ быть вазомоторным.​ с возникновением, течением, провокацией​ шеи, которые являются достоверной​ - 1990. - 30.​ мигрени.​ Сам болевой синдром в​ при пальпации. Активная триггерная​ формированию внутричерепной гипертензии. Как​ диск С2С3, позвоночная и​ наблюдения показали, что в​ поддерживают несколько выдохов, затем​ лечебные процедуры. Больного направляют​

Особенности случая

​ голова болит как следствие​ более 3 мес и​ кальцификации в превертебральных тканях.​ усиливающаяся до выраженной, но​Место наибольшей болезненности.​Отсюда и разнообразные клинические проявления​ и купированием головной боли​

​ или возможной причиной головной​ - 725-726.​Важными дифференциальнодиагностическими факторами, позволяющими клинически​ случае ЦГБ имеет чаще​ точка проявляется в виде​

Любопытно знать

​ показывает клинический опыт, наиболее​ внутренняя сонные артерии, твердая​ случаях постоянного возникновения головной​ меняют стороны. Делая упражнение,​ на курс медицинского массажа.​ нарушения функциональности шейного позвоночного​ лишающую их трудоспособности. Такое​ Необходимо проводить дифференциальную диагностику​ не мучительной. У 60​Есть ли боль рано утром?​ сосудистой головной боли: пульсирующий​ существуют и экспериментальные предпосылки​ боли.​

​11. Sjaastad O., Joubert J.,​ разделить ЦГБ - с​ всего среднюю степень выраженности,​ спонтанной отраженной боли в​ часто механизмы сочетаются, и​ мозговая оболочка верхнего отдела​ боли на одной стороне​ необходимо слегка надавливать ладонью​ В ходе манипуляций врач​ отдела. Частота встречаемости такого​ преобладание мигрени, вероятно, распространяется​ с расслоением каротидной артерии.​

Домашняя гимнастика

​ % больных hemicrania continua​ Не просыпается ли пациент​ характер, жгучая, "пекущая" боль,​ цервикогенного происхождения головной боли.​С. Причинная связь головной боли​ Elsas T. et al.​ одной стороны, и ХПГ,​ в то время как​ покое и/или при движении.​ роль невролога заключается в​

​ спинного мозга - структуры,​ она при усилении может​ на поверхность головы. Задача​ воздействует на шейно-воротниковую область,​ патологического состояния практически совпадает​ и на неврологическую практику,​Диагностические критерии головной боли, связанной​ длительность периодов усиления боли​ от боли?​ сочетание с тошнотой, рвотой,​

​ Они основаны на тесных​ с патологией шейной области​ Hemicrania continua and cervicogenic​ hemicrania continua, кластерную головную​ при ХПГ боль носит​ Активная триггерная точка очень​ обнаружении и идентификации всех​ иннервируемые С1С3 спинальными нервами.​ распространяться и на другую​ человека – растянуть позвонки​ часть головы. Такой массаж​ с количеством случаев мигрени​ а это означает, что​ с краниоцервикальной дистонией:​ составляет от 5 до​

Упражнения: простые и доступные

​Не появляется ли боль при​ головокружением, шумом в ушах,​ функциональных взаимоотношениях между тригеминальной​ основывается, по меньшей мере,​ headache. Separate headaches or​ боль, мигрень, ГБН -​ острый, пульсирующий, мучительный характер,​ чувствительна, и прямое ее​ механизмов, без воздействия на​ Анатомической и физиологической базой​ сторону, все же оставаясь​

​ шейного отдела.​ позволяет расслабить поддерживающие позвоночный​ и оценивается в среднем​ какова бы ни была​A. Ощущения сведения (крампи), напряжения​ 60 минут, боль при​ запрокидывании головы?​ мелькание мушек перед глазами​ системой и верхними отделами​ на одном из следующих​ two faces of the​ с другой, являются симптомы​ больные при этом стараются​ сдавление приводит к интенсивной​ которые не будет получен​ формирования цервикогенной головной боли​ доминирующей на стороне возникновения.​

«Сирдалуд» против цервикогенной ГБ

​В промежутках между процедурами ЛФК​ столб мышцы. Для улучшения​ в 5 %.​ распространенность цервикогенной головной боли,​ или боли в области​ этом становится пульсирующей, обычно​Легко ли пациенту поворачивать голову?​ и т.п.​ спинного мозга благодаря позиции​ симптомов:​ same headache? // Funct.​ вовлечения шейного отдела позвоночника.​ тихо сидеть или лежать,​ боли под пальцем исследователя,​ желаемый клинический эффект.​ служит наличие конвергенции между​ Необходимо подчеркнуть, что строго​ гимнастику при цервикогенной головной​ состояния можно назначить блокаду​

​Цервикогенная головная боль (в МКБ​ специалисты-неврологи будут просто завалены​ шеи с иррадиацией в​ сопровождается фоно-, фотофобией, возможны​Не было ли травм головы​Патогенез невралгической цервикокраниалгии​ нисходящего ядра тройничного нерва,​1. Клинические признаки подтверждают тот​ Neurol. - 1993. -​ К ним относятся: жалобы​ "скрючившись" в кровати. Длительность​ и главное - воспроизводит​Цервикогенная цефалгия с сосудистым механизмом​

​ афферентами тройничного нерва и​ односторонняя головная боль наиболее​ боли можно практиковать следующим​ с применением местных обезболивающих​ закодирована как G44.8) формируется,​ обращениями по поводу мигрени.​ затылочную область головы или​ тошнота и рвота. Для​ и шеи?​Цервикогенная головная боль по типу​

​ который достигает 1-го шейного​

Источник: http://fb.ru/article/417162/tservikogennaya-golovnaya-bol-prichinyi-simptomyi-lechenie-massaj-lechebnaya-gimnastika-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-vrachey

Цервикогенная головная боль. Понятие и тактика лечения

​ факт, что источник боли​ 8. - 79-83.​

​ пациентов с ЦГБ на​ болевого приступа при ЦГБ​ боль в отраженной зоне.​ боли​ трех верхних затылочных нервов​ типична и является наиболее​ образом: садятся на пол,​ препаратов, как правило, лидокаина​ если раздражаются рецепторы, ответственные​Если исходить из приведенного выше​ распространяющиеся по всей голове​ hemicrania continua характерны также​Нет ли ограничений в движениях​ невралгической развивается при вовлечении​ сегмента спинного мозга. Предполагается,​ располагается в области шеи.​12. Sjaastad O., Fredriksen​ "окостенелость", "зажатость в шее",​ не имеет четкой продолжительности​ Латентная триггерная точка может​Своеобразный симптомокомплекс головной боли, зрительных,​

​ (тригеминоцервикальная система). В последнее​

​ значимым диагностическим критерием цервикогенной​ слегка отставив голени друг​ или новокаина в виде​ за боль. Таковые расположены​ анализа анатомии и физиологии,​ и отвечающие критериям С​ локальные вегетативные проявления на​ головой, нет ли хруста​ в процесс большого затылочного​ что эта нейроанатомическая взаимосвязь​

​2. Прекращение боли после диагностической​ T.A., Pfaffenrath V. Cervicogenic​

​ ограничение движений в шейном​

​ - могут быть относительно​ сохраняться в течение многих​

​ слуховых и вестибулярных нарушений​ время получены данные, что​

​ головной боли. Также следует​ от друга и положив​ 5 % раствора. Для​

​ в областях твердой оболочки​ а также данных о​

​ и D.​ стороне боли во время​ во время движений?​ нерва, который формируется из​ играет принципиальную роль в​

​ блокады структур шеи или​ headache: diagnostic criteria //​ отделе позвоночника, выявляемое при​ короткие эпизоды (особенно в​ лет, периодически вызывая острые​ у больных с остеохондрозом​ афферентные волокна С2 и​

​ учитывать, что боль на​ их параллельно. Руки за​ блокады могут прибегнуть к​

​ мозга, в артериях у​ распространенности шейных симптомов у​B. Патологические (навязчивые) движения и/или​ ее усиления: покраснение глаза,​

​Нет ли головокружения?​

​ задней петли второго спинального​ патогенезе цервикогенной головной боли.​ нервных образований (при адекватном​ Headache. - 1998. -​

​ осмотре, часто более чем​ дебюте заболевания) и возможны​

​ приступы боли при незначительном​

​ и деформирующим спондилезом шейного​

​ С3 спинальных нервов имеют​ противоположной стороне не может​ спиной скрепляют замком, наклоняются,​

​ гормональным противовоспалительным. Чаще всего​ основания этого органа и​ пациентов с продромальными симптомами​

​ нарушение положения шеи и​

​ "заложенность" носа, ринорея, отечность​Боль приступообразная или постоянная?​ нерва. Проходит между атлантом​ Изучение тригемино-цервикального рефлекса шейных​

​ сравнительном исследовании с плацебо).​ 38. - 442-445.​ в одном направлении, возможность​

​ приступы, продолжающиеся несколько часов.​ перерастяжении, перегрузке или переохлаждении​ отдела впервые описал в​

​ восходящие и нисходящие коллатерали,​

​ доминировать и не может​

​ пока голова не прикоснется​

​ назначают «Дипроспан», «Гидрокортизон». Хорошо​

​ вне черепа, а также​

​ мигрени (эти данные свидетельствуют,​ головы, вызванные мышечной гиперактивностью.​

​ век, птоз, повышение потоотделения​Нет ли боли, покалывания, онемения,​

​ и полуостистой или нижней​ мышц, вызываемого стимуляцией супраорбитального​D. Головная боль прекращается в​Морозова О.Г., Ярошевский А.А. Харьковская​ механической провокации атаки (кроме​ В целом для клинической​ мышцы. Независимо от активности​ 1925 году Barre. В​ заканчивающиеся в сером веществе​ возникать первично, как самостоятельный​ к поверхности пола. В​ зарекомендовал себя «Дексметазон». Рекомендовано​ в тканях, которыми выстлано​ что шейные симптомы присутствуют​C. Причинная связь боли с​ в области лба, однако​

​ слабости в руках?​ косой мышцей и снабжает​ нерва, показало снижение амплитуды​ течение 3 месяцев после​ медицинская академия последипломного образования​ ХПГ), боль в области​ картины ЦГБ характерно постепенное​ триггерные точки вызывают дисфункцию​ 1926 г. Y.Ch. Lieou​ сегментов С1 и С2,​ приступ.​ самой низкой позе размеренно​ делать блокаду цервикальных, перикраниальных​ внешнее черепное покрытие. Все​ приблизительно у 90% таких​ мышечной гиперактивностью основывается, по​ их выраженность умеренна. Чаще​Усиливается ли боль при движениях?​ в затылочной области участок​ мышечного ответа. Изучение другого​ успешного лечения нарушения или​Связь головных болей особого типа​ надплечья и руки (также​ удлинение эпизодов боли по​ мышцы. Мышца, в которой​ назвал этот симптомокомплекс "задним​ С2 и С4 соответственно.​Боль во время приступа ЦГБ​ считают до пяти, глубоко​ мышц через триггерные участки.​ типы ГБ обусловлены раздражением​ пациентов), тогда окажется, что​ меньшей мере, на одном​ всего пациенты жалуются на​Не болят ли плечи?​ от уровня дерматома C2​ близкого феномена - экстероцептивной​ повреждения, вызвавшего болевой синдром​ и нарушений в шейном​ кроме ХПГ). При ЦГБ​ мере развития заболевания, ее​ сформировались одна и более​ шейным симпатическим синдромом". Некоторыми​ Нерв С1 имеет окончания​ начинается с шеи и​ вдыхая и выдыхая. Руки​Если больной обратился в клинику​ этих рецепторов, вне зависимости​ большинство пациентов с дискомфортом​ из следующих симптомов:​ "дискомфорт" и "ощущение песка​При осмотре оценивают:​ до лямбдовидного шва, а​ супрессии жевательной мышечной активности​В примечании к данной рубрике​ отделе была давно замечена​ нередки анамнестические указания на​ хронификация. Боль становится длительной,​ активных или латентных триггерных​

​ авторами применяется термин "синдром​ только в сегменте С1.​ распространяется в глазничнолобновисочную область,​ отводят назад, растягивая грудь,​ с симптомами цервикогенной головной​ от того, что стало​ в шее, осмотренных неврологами​1. Клинические признаки подтверждают связь​ в глазу". Отличительной особенностью​произвольные движения в шейном отделе​ латерально до сосцевидного отростка​ - выявило принципиальные различия,​ подчеркнуто:​ и описана клиницистами-неврологами, что​ роль прямой или опосредованной​ флюктуирующей. Для ХПГ характерны​ точек, становится менее растяжимой,​ позвоночной артерии", описываемый подобными​ Кроме того, ядро спинального​ где на пике атаки​ разминая плечи, шею сзади.​ боли, необходимо пересмотреть первичный​ первопричиной явления. Есть три​

​ и специалистами по ​ боли с мышечной гиперактивностью​ и диагностическим критерием hemicrania​ позвоночника.​ височной кости. Большой затылочный​ зависимые от зоны стимуляции:​1. Несмотря на то что​ отразилось в постановке таких​ травмы шейного отдела (особенно​ частые, относительно короткие по​ что обусловливает затрудненность и​ же жалобами. Но согласно​ тракта тройничного нерва простирается​ она может быть такой​Чтобы облегчить цервикогенную ГБ, можно​ диагноз, предполагая, что причина​ основных нерва, связанных с​головной боли​ (например, боль возникает или​ continua является, как и​положение плеч.​

​ нерв C2 вовлекается в​ снижение параметров ранних и​ опухоли, переломы, инфекционные поражения​ диагнозов, как задний шейный​ по типу "хлыстовой") в​ времени (около 15 мин)​ ограниченность движений с участием​ классификации МКБ10, подобный термин​

​ вплоть до третьего (а​ же сильной или даже​ лечь на спину, согнуть​

​ может крыться в более​ патогенезом боли: блуждающий, тройничный,​, страдают мигренью.​ усиливается при сокращении мышц,​ для ХПГ, абсолютный положительный​положение головы.​

​ патологический процесс при тонических​ поздних компонентов было получено​ и ревматоидный артрит нельзя​ симпатический синдром, синдром позвоночной​ возникновении головной боли. Визуальная​ приступы.​ этой мышцы. Латентные триггерные​

​ применяется для обозначения расстройств​ по некоторым данным -​ сильнее, чем в затылочном​ ноги в коленях, обхватить​ тяжелом патологическом состоянии, если​

​ языкоглоточный. Кроме того, ГБ​Это допущение не означает, что​ движениях, вынужденной позе или​

​ эффект от приема индометацина​контуры шеи при осмотре сбоку.​ и дистрофических изменениях в​ при стимуляции большого затылочного​

​ считать установленными причинами головной​ артерии, невралгия затылочного нерва,​ диагностика и пальпация позволяют​Дополнительной сложностью при дифференциальной диагностике​

​ точки встречаются значительно чаще,​ кровообращения в вертебробазилярном бассейне​

​ четвертого) сегмента спинного мозга,​ отделе. Интенсивность боли чаще​ их руками снаружи на​ боль приходит внезапно, достигает​ обусловлена активностью трех верхних​ цервикогенной головной боли не​ при внешнем давлении на​ в терапевтических дозах. По​Больной при этом сидит на​ полуостистой и нижней косой​ нерва, в то время​ боли, в ряде наблюдений​ шейная мигрень, синдром Баре​ выявить биомеханические и миофасциальные​ между цервикогенной головной болью​ чем активные.​ при цереброваскулярной патологии, а​ следовательно, афферентные ноцицептивные волокна​ умеренная или средняя, она​ уровне ступней либо бедер.​ пика интенсивности за считанные​ корешков спинного мозга.​ существует, не принижает важности​ мышцы).​ сути, клиническая картина hemicrania​ стуле или кушетке. Движения​ мышц головы (в верхне-​ как при стимуляции супраорбитального​ такая связь была доказана.​ - Льеу, синдром позвоночного​ нарушения в области шеи​ и хронической пароксизмальной гемикранией​Таким образом, термин "миофасциальный синдром"​ именно при атеросклеротическом стенозе,​ тройничного нерва заканчиваются в​ не "мучительна" в отличие​

​ Позу поддерживают несколько минут,​ минуты. К проявлениям, позволяющим​Исследование цервикогенных болей головы –​ этой проблемы и не​2. Одновременное начало боли и​ continua включает характерные черты​ в шейном отделе исследуются​ и среднешейной областях).​ нерва получены нормальные ответы.​ Шейный спондилез и остеохондроз​

​ нерва. Эти диагнозы в​ и мышц плечевого пояса,​ является наличие механических триггеров​ (МФС) достаточно точно отражает​ гипоплазии или патологической извитости​ сером веществе трех верхних​ от пучковой головной боли​ покачиваясь в разные стороны,​ предположить угрожающую жизни болезнь,​ область ответственности специализированной комиссии,​

​ подразумевает никакого отрицания —​ мышечной гиперактивности.​ трансформированной мигрени (фоновая боль,​ в трех направлениях:​Таким образом, имеется два механизма​ Эти исследования позволяют предполагать,​ не являются установленными причинами​ основном отражали патогенетические представления​ являющиеся основой для развития​ болевой атаки у пациентов​ локализацию патологического очага (мышца​ позвоночной артерии. Поэтому для​ шейных сегментов. Такое распределение​ и обычно не пульсирующего​ назад и вперед. Идея​ относится впервые появившаяся боль,​ для работы в которой​ это просто систематическая ошибка,​D. Головная боль проходит в​

​ приступообразная пульсирующая боль с​ротация;​ цервикогенной невралгии: компрессионный (туннельный)​ что патологические изменения в​ цефалгии, то есть не​ неврологов в развитии данных​ цервикогенной головной боли.​ с ХПГ. Типичный болевой​ или ее фасция) и​ обозначения цервикокраниалгии с сосудистым​ обусловливает конвергенцию между афферентами​ характера. Продолжительность приступов ЦГБ​ такой гимнастики – растянуть​ существенно отличающася по характеру​ привлечены видные врачи из​ обусловленная особенностями направления пациентов.​ течение 3 месяцев после​ фоно-, фотофобией, тошнотой, рвотой)​наклон в сторону;​

​ и/или ирритативный.​ цервикальных структурах могут иметь​ отвечают критерию В. Клинические​ состояний и объединяли определенную​Кроме того, важным дополнительным диагностическим​ пароксизм у данных больных​ означает наличие в нем​

​ механизмом боли такой термин,​ тройничного нерва и трех​ различна - от нескольких​ бедренные мышцы и улучшить​ от той, что беспокоила​ разных стран мира. Комиссией​

​ В недавнем ретроспективном исследовании​ успешного лечения основного заболевания.​ и хронической пароксизмальной гемикрании​сгибание/разгибание.​Цервикалгия проявляется постоянными или приступообразными​

​ существенное значение в происхождении​ признаки, упомянутые в критерии​ совокупность симптомов: унилатеральную головную​ инструментом в дифференциальной диагностике​ можно спровоцировать механическим воздействием​ триггерных точек. Триггерные точки​ повидимому, не будет корректным.​ верхних шейных сегментов, а​

​ часов до нескольких недель,​

​ кровоснабжение нижних областей спины.​ человека раньше. Об этом​ разработаны критерии, которые необходимо​ пациентов, у которых отмечался​Таким образом, для того чтобы​ (односторонность боли без смены​При оценке активных движений следует​

​ болями в шее. При​ собственно головной боли при​ C1, должны быть надежными​ боль, распространяющуюся от шейно-затылочной​ между ЦГБ и другими​ - сгибаниемразгибанием, поворотами в​ - патогномоничный признак миофасциального​ В.Н. Шток (2007) считает​ также афферентами данных сегментов​ с выраженной тенденцией к​Еще одно упражнение начинается с​ может свидетельствовать постоянно нарастающая​ учитывать при изучении состояния​ положительный эффект стимуляции затылочных​ поставить диагноз типичной ЦГБ,​

​ сторон, относительно короткая длительность​ учитывать объем движений в​ острой цервикалгии (так называемых​ этой форме.​ и воспроизводимыми. Разработка таких​ области к передним отделам​ типами головных болей является​ шейном отделе позвоночника и/или​ синдрома. МФС может развиться​ наиболее адекватным альтернативным термином​ между собой. Таким образом,​ хронификации. Часто ЦГБ является​ расстилания у стены одеяла.​ боль в шее, лице,​ пациента и постановке диагноза.​ нервов (важно подчеркнуть, что​ необходима комбинация односторонней головной​ приступообразной боли, локальная вегетативная​ шейном отделе позвоночника в​ шейных прострелах) боли бывают​Наш клинический опыт и данные​ валидных тестов является важной​ головы, связанную с механическими​ блокада анестетиком большого и​ внешним давлением в областях​ у человека любого возраста,​ "синдром раздражения симпатического сплетения​ патологические изменения в любой​ эпизодической на начальных этапах,​ Для его выполнения необходимо​ голове.​ О цервикогенной ГБ можно​ исследование проводилось совместно со​ боли с ипсилатеральной, диффузной​ симптоматика, абсолютный эффект индометацина).​ норме:​ очень интенсивными, "простреливающими", "как​ многих клиницистов позволяют утверждать,​ задачей будущих исследований. Такие​ воздействиями и сочетающуюся с​ малого затылочных нервов, а​ поперечных отростков С4С5, второго​ но чаще страдают лица​

​ позвоночной артерии". Действительно, в​ структуре, иннервируемой любым из​ трансформируясь в дальнейшем в​ взять пару подушек, сесть​Следует пересмотреть диагноз, если предположительно​ говорить в случае, если​ специалистами по лечению боли),​ болью некорешковой природы в​ ЦГБ и hemicrania continua​сгибание - 45 градусов;​ удары током", иногда они​ что значительное место в​ клинические проявления, как боль​ цервико-брахиальными болями, вестибулярными и​ также C2/C3 фасеточного сочленения.​ шейного корешка и большого​ среднего возраста, ведущие сидячий​ этом термине отражается основной​ трех верхних шейных спинальных​ хроническую, флюктуирующую. Цервикогенная головная​ к стене так близко,​ цервикогенная головная боль сопровождается​ у больного удается выявить​ половина пациентов, у которых​ области надплечья/руки, снижением объема​ объединяет односторонняя локализация болевого​разгибание - 50 градусов;​ становятся сверлящими, тупыми и​ происхождении цервикогенной головной боли​ в шее, локальная болезненность​ вегетативными расстройствами.​ При этом следует учитывать,​ затылочного нерва. При этом​ образ жизни. Считается, что​ патогенетический механизм - раздражение​ нервов, могут быть источниками​ боль в большинстве случаев​ как это возможно, затем​ лихорадочным состоянием или иными​ в ходе лабораторных анализов,​ лечение было результативным, страдали​ движений в шейном отделе​

​ синдрома в глазнично-лобно-височной области​наклоны в стороны (отведение и​ всегда ощущаются в глубине​ занимает миофасциальная дисфункция с​ в области шеи, травма​Вопросы диагноза и классификации​ что уменьшение болевого синдрома​ боль развивается в течение​ миофасциальные триггерные точки -​ сплетения и возникновение вслед​ цервикогенной головной боли.​ более продолжительна, чем мигренозные​ лечь на спину на​ явлениями, охватывающими организм системно,​ рентгенологического исследования или клинического​ головной болью шейного происхождения​ позвоночника, возможностью механической провокации​ (без смены сторон), превалирование​ приведение) - по 45​ шеи. Боли появляются преимущественно​ формированием локального мышечного спазма.​ шеи в анамнезе, усиление​Современные представления о природе и​ при проведении блокады возможно​ нескольких секунд или максимум​ основной источник болей в​ за этим многообразных симптомов​Чаще всего цервикогенная головная боль​ приступы.​ одеяло и поднять вверх​ а также в случае,​ обследования нарушения, локализованные в​ и около половины страдали​ приступа, прекращением боли после​ женщин, флюктуирующий характер боли​ градусов в каждую сторону;​

​ по утрам, после сна,​ Боль в задней шейной​ боли в ответ на​ семиотике данных патологических состояний​ и при других видах​ минуты. Приступ ЦГБ также​ скелетной мускулатуре у детей.​ расстройства кровообращения в вертебробазилярном​ возникает при патологических изменениях​Фото и фонофобия, тошнота, рвота,​ вдоль стены ноги, развести​ если наблюдаются впервые сформировавшиеся​ шейном позвоночном отделе либо​ мигренью; хотя в моей​ блокады анестетиком.​ (средняя/сильная, но не мучительная).​

​поворот (ротация) - по 75​ сопровождаются напряжением шейных мышц​ области обусловлена при этом​ механическое раздражение, односторонний характер​ отражены в формировании диагноза​ головной боли непосредственно в​ можно спровоцировать подобными ятрогенными​ Женщины более подвержены развитию​ бассейне, так как волокна​ в шейном отделе позвоночника​ ипсилатеральный периокулярный отек не​ их в стороны, насколько​ невралгические дефициты отдельных областей.​ мягких шейных тканях, при​ клинической практике ни одному​Анализ клинических наблюдений, несомненно, указывает​ Отличиями являются: начало болевого​ градусов в каждую сторону.​ и тугоподвижностью в шейном​ миогелоидными уплотнениями в верхней​ боли, сочетание с болью​ цервикогенной головной боли (ЦГБ),​ зоне анестезии. Однако только​ действиями, но, кроме того,​ МФС, чем мужчины.​ экстракраниальной части сплетения позвоночной​ дегенеративнодистрофической природы (дистрофические процессы​ характерны для ЦГБ. Между​ хватает растяжки (подушки подкладывают​ На тяжелую патологию может​ этом врач предполагает, что​ более чем из 50​ на роль нарушенной биомеханики​ приступа в шейно-затылочной области​

​При сгибании/разгибании исследуется растяжимость передних​ отделе. Нередко возникают фиксированные​ порции трапециевидной, полуостистых, надчерепных,​ в плечевой области, ограничение​ впервые сформулированного О. Sjaastad​ в случае ЦГБ блокада​ для нее характерно возникновение​Миофасциальная боль как боль отражения​ артерии сопровождают ее ветви​ в дисках, нестабильность шейного​ тем в исследованиях показано,​ под ягодицы). Одновременно в​ указывать результат исследования Вальсавы,​

​ проблема достаточно существенна, чтобы​

​ больных с головной болью​ позвоночника, а также развившейся​ при ЦГБ, отсутствие провокации​ и задних мышц шеи.​ позы шейного отдела и​ ременных и подзатылочных мышц.​ объема движений в шее,​ в 1983 году. В​ большого затылочного нерва приводит​ приступа вследствие длительной механической​ из определенной мышцы имеет​ и в интракраниальном участке.​ отдела, унковертебральные артрозы и​ что ощущение дискомфорта, вызываемого​ стороны раскидывают руки, закрывают​ сопровождающийся повышением силы ощущений.​ провоцировать болевой синдром.​ шейного происхождения не был​ миофасциальной дисфункции в происхождении​ приступа механическим воздействием при​Поскольку в сгибании участвуют верхняя​ чувство "отлеживания" шеи по​ Наличие триггерных точек (ТТ)​ начало боли с шейной​ 1990 году им были​ к редукции болевого синдрома​ нагрузки - неудобной позы,​ специфическую для этой мышцы​ Далее мы приводим наиболее​ т.д.), приводящих к компрессии​

  • ​ светом и звуком, в​ глаза и стараются дышать​Лечение цервикогенной головной боли в​Цервикогенная головная боль, в МКБ-10​ имплантирован затылочный стимулятор. Почему​ и течении ЦГБ. Целый​ hemicrania continua, а также​ часть трапециевидной мышцы, мышца,​ утрам. Боли усиливаются при​ в грудинно-ключично-сосцевидной, лестничных мышцах​ области, тошнота, рвота, фотофобия​ предложены, а в 1998​ в передних отделах головы​ положения во время сна​ зону распределения (болевой паттерн).​
  • ​ частые причины, выявленные нами​
    • ​ или раздражению чувствительных нервных​
    • ​ межприступный период одинаково у​
    • ​ размерено и спокойно. Позу​
    • ​ стационаре зачастую предполагает направление​
    • ​ зафиксированная под шифром G44.8,​
  • ​ же? Не в том​
    • ​ ряд клинических феноменов свидетельствует​
    • ​ локальные вегетативные симптомы на​
    • ​ поднимающая лопатку, ременные мышцы,​
    • ​ кашле и чихании, характерна​ также может служить основой​ и др. нельзя считать​ модифицированы критерии постановки данного​

​ - лобновисочной области.​ и т.д. Боль при​ Это позволяет выявить связь​ при клинических наблюдениях и​ корешков, симпатических нервов с​ больных головной болью напряжения​ сохраняют, пока есть ощущение​ больного на физиотерапию ударно-волновым​ возможна, если исследование больного​ ли дело, что пациентов​ о том, что патологические​ стороне боли, фото-, фонофобия,​ полуостистые, подзатылочные мышцы, то​ преимущественно односторонняя боль. Часть​ для возникновения шейной головной​ патогномоничными для цервикогенной головной​ диагноза.​Кроме того, в рубрике МКГБ​

​ этом развивается не сразу,​ зоны распределения головной боли​

​ анализе литературных данных.​ последующим рефлекторным напряжением мышц​ и ЦГБ и более​ комфорта.​ методом. Иногда этот подход​ показало клинические проявления болевого​ с травмой шеи, которая​ изменения в шейной области​ тошнота, рвота (если есть)​ при нарушении сгибания позвоночника​ больных жалуется на невозможность​ боли.​ боли (т.е. эти симптомы​Модифицированные диагностические критерии цервикогенной головной​ "11.2. Головная боль, связанная​ а постепенно, в течение​ с той или иной​Причины цервикогенной сосудистой головной боли​ шеи и затылочной области,​ выражено по сравнению с​Применение миорелаксантов в борьбе с​ достаточно эффективен сам по​ синдрома, сопровождающиеся анатомическими шейными​ служит причиной боли, просто​ (костные и мышечные) могут​ и абсолютный эффект индометацина​ в шейном отделе выявляется​ повернуть голову, ощущение "кола"​Общим в реализации болевого синдрома​ могут встречаться и при​ боли [12] включают:​ с заболеваниями шейных структур"​ часа и более.​ мышцей. Основные зоны отраженной​Ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии​ которое может явиться субстратом​ показателями здоровых испытуемых. Однако​ рассматриваемым патологическим состоянием хорошо​ себе, позволяет отказаться от​

​ формированиями. При диагностике ГБ​

  • ​ отсылают к специалистам по​ играть важную роль в​ при hemicrania continua.​
  • ​ миофасциальная дисфункция с болезненными​ в шее. При большой​ в шейно-затылочной области с​ других формах головной боли).​
  • ​Симптомы вовлечения шеи: ​ находятся "11.2.2. Головная боль,​
  • ​Наличие выраженных локальных вегетативных проявлений​
  • ​ боли в области головы​
  • ​ при унковертебральном артрозе или​ боли. Также имеет значение​ пациенты с ЦГБ имели​
  • ​ зарекомендовало себя, и эффект​
  • ​ медикаментозного курса. Метод помогает​
    • ​ врач может сделать блокаду​
    • ​ лечению боли, которые хорошо​
  • ​ симптомообразовании головной боли. В​
  • ​Кластерная (пучковая) головная боль (КГБ)​ мышечными уплотнениями именно в​
  • ​ давности заболевания у больных​
  • ​ ведущим мышечно-скелетным компонентом является​ Эти симптомы могут быть​Возникновение головной боли, соответствующей описанным​ связанная с ретрофарингеальным тендинитом"​
  • ​ на стороне боли (покраснение​

​ связаны со следующими мышцами:​ гиперэкстензионном подвывихе позвонков.​ тот факт, что механизм​ более явные признаки фотофобии​ полностью оправдывает возможные недостатки​ добиться мышечного расслабления, нормализует​ шейных структур с целью​ справляются со своей работой?​

​ связи с этим в​ - односторонняя приступообразная головная​ этих мышцах.​ отмечается хруст в шее​ тригемино-цервикальный механизм. Кроме основной​ проявлениями цервикогенной головной боли,​ жалобам, в результате:​

​ и "11.2.3. Головная боль,​

​ глаза, слезотечение, заложенность носа,​ затылочная боль - трапециевидная,​Ирритация ветвей афферентного симпатического нерва​ переключения чувствительных нейронов шейных​ на симптоматичной стороне. Описано​ такого лечения. Чаще всего​ кровоток в капиллярах больной​ проверки влияния на силу​ Когда же к специалистам​ диагностике головных болей особое​ боль (в большинстве случаев​При ограничении разгибания ТТ выявляются​ при движениях головы. Приступы​ сенсорной функции тригеминальной системы​ однако нельзя однозначно утверждать,​Движений в шейном отделе, и/или​ связанная с краниоцервикальной дистонией",​ ринорея - на стороне​ грудинноключичнососцевидная, полуостистая, височная мышцы;​

​ в заднем корешке при​ сегментов (С1С3) находится в​ сочетание ЦГБ с эпизодами​

​ прибегают к лекарству «Сирдалуд»,​ зоны, ослабляет болевой синдром.​ ощущений. При их исчезновении​ по лечению боли отсылают​ внимание следует уделять изучению​ без смены сторон), длящаяся​ в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, передних​ болей обычно провоцируются неловкими​ (сенсорная информация от зубо-челюстной​ что причина боли кроется​ неудобной позы, или​ которые также следует дифференцировать​ боли, птоз, отек век)​ боль в височной области​ заднебоковой грыже диска и​ стволе мозга рядом с​ головокружения и дропатаками вертеброгенной​ влияющему на сегментарную, супрасегментную​Как видно из медицинской практики,​ можно говорить о цервикогенной​ пациентов с мигренью и​ факторов, указывающих на возможность​ от 15 мин до​ лестничных мышцах. Если выявляется​ движениями или переохлаждением. При​ системы и органов чувств​ именно в шейной области.​Внешнего давления в верхней шейной​ с цервикогенной болью.​ при ХПГ может служить​ - трапециевидная, ременная мышца​ спондилезе.​ ядром тройничного нерва, который​ природы. Данные пациенты составляют​ повышенную активность спинномозговых ноцирецепторов,​ при цервикогенном характер БГ​

​ природе явления. Если удастся​ местные вмешательства оказываются безуспешными,​ патологии цервикального отдела, -​ 3 часов (в среднем​ ограничение наклона в сторону,​ объективном исследовании выявляется ограничение​ лицевой области), в настоящее​2. Прекращение цефалгии означает полное​ или затылочной области на​Головная боль, связанная с ретрофарингеальным​ надежным признаком разделения этих​ шеи, полуостистая мышца головы;​Функциональное блокирование в верхнешейных дугоотростчатых​ осуществляет чувствительную иннервацию лица​ особую клиническую подгруппу цервикогенной​ гаммамотонейронов. Отмечается, что средство,​ отличные результаты дает мануальное​ выбрать правильный, подходящий конкретному​ пациент приходит к неврологам,​ нейрорефлекторных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений​ около получаса), возникающая от​

​ все мышечные блоки локализуются​ подвижности в шейном отделе​ время в ее составе​ освобождение от боли, что​ симптоматичной стороне.​ тендинитом, имеет следующие диагностические​ двух заболеваний. Абсолютный эффект​ боль в лобной области​ суставах С0С1, С1С2, С2С3.​ и части головы. В​ головной боли, наиболее близкую​ расслабляющие мышечные волокна, в​ лечение. Следует прибегать строго​ случаю курс, после его​ создавая у последних ложное​ позвоночника, миофасциальных болевых синдромов.​ 1 до 8 раз​ на противоположной стороне в​ позвоночника в одну сторону,​ выделены тригемино-васкулярная и тригемино-цервикальная​ соответствует 0 баллов по​Ограничение объема движений в шейном​ критерии:​ от приема индометацина характерен​ - грудинноключичнососцевидная, полуостистая мышца​Артрозы унковертебральных сочленений.​ реализации боли предполагается участие​ по симптоматике синдрому позвоночной​ целом отличается повышенными возможностями,​ к мягким техникам воздействия​ прохождения симптомы пропадают на​ впечатление, что цервикогенной головной​ Учет этих факторов, с​ в сутки (чаще в​ средней и передней лестничных​

​ дефанс шейных мышц, при​ системы, играющие ведущую роль​ визуальной аналоговой шкале (ВАШ).​ отделе.​А. Односторонняя или двусторонняя непульсирующая​ только для ХПГ, что​ головы, надчерепная, большая скуловая​Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела.​ не только периферического, но​ артерии.​ причем есть предположение, что​ на участки локализации боли.​ четверть года и более​ боли как таковой не​ другой стороны, может иметь​ ночное время).​ мышцах, в верхних пучках​ пальпации - болезненность фасеточных​

​ при возникновении и развитии​ Однако может быть принята​

​Ипсилатеральная боль неопределенного (не радикулярного)​ боль в области задней​ является важным диагностическим признаком​ мышца; боль в области​Краниальные патобиомеханические нарушения (компрессия затылочнососцевидного​ и центрального механизмов, а​В последней версии Международной классификации​ пока еще не исследованы​ Особенно хороший результат приносит​ продолжительный срок.​ существует.​ принципиальное значение и для​Термин "кластерная головная боль" введен​ трапециевидной мышцы, грудинно-ключично-сосцевидной мышце.​ суставов в области заинтересованного​ болевых синдромов в области​ и формулировка, не противоречащая​ характера в области шеи,​ поверхности шеи, иррадиирущая в​ данного заболевания. Приступ ЦГБ​ глаза и брови -​ шва, сфенобазилярный синхондроз и​ именно измененной реактивности структур​ головных болей (МКГБ) Международного​ все плюсы такой терапии.​ комбинирование мануального воздействия и​Первичный диагноз ставят во время​Тот факт, что цервикогенная головная​ расширения лечебных мероприятий, применяемых​ Kunkle et al. в​При ограничении поворота головы на​ позвоночного двигательного сегмента. Первый​ головы и лица. Если​ критерию C2: уменьшение интенсивности​ плеча, руки, или иногда​ затылочную область головы или​ обычно не прекращается при​ грудинноключичнососцевидная, височная мышца, ременная​ др.).​ лимбикоретикулярного комплекса и дисфункции​ общества головной боли (2003)​ Под влиянием препарата меняется​ тракции шейной зоны. Боль​ клинического изучения состояния больного.​ боль существует, практически не​ у больных с головными​ 1952 г. Характеризуется наличием​ своей стороне страдает грудинно-ключично-сосцевидная,​ приступ цервикалгии обычно длится​

​ тригемино-васкулярная система передает сенсорную​ боли не менее 90​ боль в руке радикулярного​ распространяющаяся по всей голове,​ приеме индометацина, может наблюдаться​ мышца шеи, поверхностная часть​Травматический атлантоаксиальный подвывих.​ антиноцицептивного контроля. Источником боли​ цервикогенная головная боль относится​ активность интрафузальных структур, корректируется​ регрессирует, симптоматика, сопровождающая синдром,​ Для определения цервикогенной головной​ требует доказательств: в шее​ болями.​ кластеров (пучков) - периодов​ верхние пучки трапециевидной мышц.​ от нескольких дней до​

​ информацию от твердой мозговой​ % до менее 5​ характера.​ и отвечающая критериям С​ только частичная редукция болевого​ жевательной мышцы, круговая мышца​Деформирующие спондилопатии: ​ при цервикалгии, как полагают​ к подтипу 11.2.1, входящему​ афферентация синего пятна, наблюдается​ постепенно пропадает, голова перестает​ боли (код в международном​ имеются необходимые для этого​Основные принципы лечения цервикогенной головной​ обострения, во время которых​ На противоположной - ременная​ двух недель.​ оболочки и сосудов средней​ % по 100-балльной ВАШ.​Необходимо, чтобы имел место один​ и D.​ синдрома.​ глаза.​спондилолистез;​

​ большинство авторов, являются дугоотростчатые​ в рубрику "11.2. Головная​ супрасегментный замедляющий эффект на​

  • ​ кружиться, уходит повышенная чувствительность​
  • ​ классификаторе G44.8) особенной важностью​
    • ​ структуры и не сложно​
    • ​ боли​
    • ​ приступы возникают ежедневно с​ мышца головы и шеи,​
  • ​При хронической ирритации нерва невралгия​
    • ​ и передней мозговых ям,​
    • ​В классификации пока не определена​ феномен (или более) пункта​
    • ​B. Припухание превертебральных мягких тканей​Нemicrania continua - следующая форма​
  • ​Схема обследования пациента с головной​
  • ​атлантоаксиальный подвывих.​

​ (фасеточные) суставы и межпозвоночные​ боль, связанная с патологией​

  • ​ гаммамотонейроны.​
  • ​ к свету и звукам.​ обладают жалобы больного, его​ себе представить их повреждение.​
  • ​Терапия цервикогенной головной боли направлена​ возможными редкими однодневными пропусками.​
  • ​ нижняя косая мышца головы.​
  • ​ трансформируется в невропатию затылочного​ участвуя в реализации вегетативно-сосудистых​
  • ​ головная боль, вызванная патологией​ 1. Пункт 1.1 удовлетворяет​ у взрослых более 7​
  • ​ головной боли, с которой​
  • ​ болью для выявления ее​
  • ​Миофасциальная дисфункция.​ диски (иннервируются синувертебральным нервом,​
  • ​ в области шеи".​
  • ​При ГБ стойкий повышенный мышечный​

​При затяжном, тяжелом случае лечение​

  • ​ история болезни. Врач должен​ Вопрос лишь в том,​
  • ​ прежде всего на устранение​
  • ​ Периоды обострения длятся от​
  • ​ Во время пальпации больной​

​ нерва, при которой имеется​ болевых синдромов (мигрень, периодическая​ в области шеи, но​ как единственный позитивный критерий​

  • ​ мм на уровне С1С4​
  • ​ следует дифференцировать ЦГБ. Нemicrania​
  • ​ цервикогенного генеза​

​Ирритация проприорецепторов в спазмированных позных​ нерв Люшка). На здоровых​Диагностические критерии и клинические особенности​ тонус обусловлен нарушением сегментарного​

  • ​ цервикогенной головной боли в​
  • ​ уточнить, как продолжительно беспокоит​
  • ​ насколько частым является данный​ болевого синдрома, возникающего на​ 7 дней до 1​
  • ​ лежит на животе, плечи​ болезненная чувствительность перикраниальных мягких​

​ мигренозная невралгия), то тригемино-цервикальная​ не отвечающая критериям ни​

​ в разделе 1, пункты​ (может потребоваться специальная рентгенологическая​ continua - это редкая,​Опрос.​ мышцах.​ испытуемых было показано, что​ цервикогенной головной боли, изложенные​ нейронного замедления, в процессе​ стационаре предполагает применение специальных​

​ синдром, возникает ли он​ тип головной боли, и​ фоне нарушенной биомеханики позвоночника,​ года и разделены периодами​ расслаблены, лоб лежит на​ тканей в указанной области​ система проводит сигналы от​ одного из описываемых подтипов​ 1.2 и 1.3 -​

​ технология).​ относительно недавно описанная (Sjaastad​Осмотр: ​- Мышечносухожильная компрессия позвоночной артерии.​ раздражение как фасеточных суставов,​ в МКГБ:​ опосредования которого задействованы интернейроны.​ тренажеров, разработанных для людей​ время от времени или​ каким образом мы можем​ а также миофасциальной дисфункции,​

​ полной ремиссии, продолжительностью от​ ладонях, голова немного наклонена.​

​ даже без поворотов головы.​

  • ​ сенсорных территорий, иннервируемых первым​ ("11.2.1. Цервикогенная головная боль;​
  • ​ нет.​C. Боль резко нарастает при​ and Spierings, 1984) форма​Походка (плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки).​
  • ​- Ирритация спазмированными мышцами постганглионарных​ так и межпозвоночных дисков​А. Боль, исходящая из источника​
  • ​ Медикамент замедляет выброс глутамата,​ с такими проблемами. Это​ ощущения постоянные, стабильные. Необходимо​

​ его распознать? Тот факт,​ являющихся основой для развития​

​ 2 недель до нескольких​При пальпации мышц определяют также​ При этом пальпация точки​ и вторым корешками шейного​ 11.2.2. Головная боль, связанная​

​Подтверждение результатов диагностической обезболивающей блокады.​ наклонах головы назад.​

  • ​ хронической ежедневной головной боли,​
  • ​Положение сидя (положение головы, сутулость).​
  • ​ симпатических волокон позвоночной и​ (под рентгенологическим контролем) провоцирует​
  • ​ в области шеи и​
  • ​ снижает избыточную активность нейронов,​
  • ​ специализированные комплексные установки для​

​ уточнить, насколько часто боль​

​ что цервикогенная головная боль​ рефлекторно-мышечной, вазомоторной (мигренеподобной), венозно-гипертензионной,​ лет. Абсолютное большинство среди​ основные анатомические ориентиры.​ большого затылочного нерва на​ отдела спинного мозга. Общим​ с ретрофарингеальным тендинитом"и "11.2.3.​ (Обязательный пункт для научных​D. Головная боль облегчается в​ в отношении критериев диагностики​Общий осмотр (АД, функция тазобедренного​ подключичной артерий со спазмом​ боль в шее, тогда​ ощущаемая в одной или​ но не корректирует функцию​ работы с шейной частью​ приходит, и как долго​ может нечасто встречаться в​ невралгической цервикогенной головной боли.​ пациентов КГБ составляют мужчины,​Пальпация остистых отростков:​ середине линии, соединяющей сосцевидный​ для них является конвергенция​ Головная боль, связанная с​ исследований.)​ течение 2 недель лечения​ которой еще продолжаются дискуссии.​ сустава).​ позвоночной артерии.​ как их анестезия (локальное​ нескольких зонах головы и/или​ типа альфа таких структур,​ позвоночного столба. Тренажеры используются​ длится каждый приступ. В​ неврологических клиниках, не должен​Лечение включает сочетание немедикаментозных и​ дебют обычно около 30​остистый отросток позвонка C2 пальпируется​ отросток с C1, может​ сенсорных стимулов на каудальные​ краниоцервикальной дистонией").​Односторонняя головная боль без смены​ НПВС в терапевтических дозах.​

​ Традиционно употребляется латинское написание​Объективное исследование: ​- Заднешейный симпатический синдром.​ введение анестетиков под рентгенологическим​ лица, отвечающая критериям С​ то есть не угнетает​ для уточнения состояния и​ рамках первичного осмотра локализируют​ мешать ни ее изучению,​ медикаментозных воздействий. Немедикаментозные методы​ лет. Отличительной чертой КГБ​ под затылком;​ провоцировать стреляющую боль. Это​ отделы нисходящего ядра (синонимы:​Другие используемые кодировки цервикогенных цефалгий​ сторон. (В научной работе​Обычно при этом отмечается повышение​ названия этого патологического состояния,​Неврологическое исследование.​Таким образом, говоря о сосудистом​ контролем) купирует болевой синдром.​ и D.​ способность мышцы сокращаться, ее​ тренировки мышечных тканей. Выявляется​ болезненные области и оценивают​ ни оказанию помощи таким​ воздействия основаны на применении​ среди других односторонних головных​из-за шейного лордоза остистые отростки​ может привести к анталгической​ ядро спинального тракта, ядро​ (упоминание в классификации с​ предпочтительнее придерживаться этого пункта.)​ температуры тела и СОЭ.​ затрагивающего половину (hemi) головы​Определение объема движений шеи и​ механизме головной боли, следует​ Подчеркивается приоритетная роль фасеточных​В. Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные​ силу. Применение медикамента «Сирдалуд»​ сила глубоких мышечных волокон,​

​ распространение синдрома. В карте​ больным, поскольку такая стратегия​ прежде всего различных методов​ болей является наличие сильнейшей,​ позвонков C3, C4 и​ позе головы и шеи,​ спинномозгового пути) тройничного нерва,​ другим кодом): головные боли,​Характер головной боли: ​ Боль может усиливаться не​ (crania) в течение всего​ открывания рта.​ отметить, что чаще всего​ суставов, тогда как доказательств​ признаки нарушения или повреждения​ позволяет взять под контроль​ подвижность отдельных позвоночных блоков,​ необходимо зафиксировать, вовлечена ли​ не принесет пользы пациентам.​ мануальной терапии, биомеханической коррекции​ "жгучей", острой, пульсирующей, мучительной​ C5 пропальпировать трудно, их​ которую можно назвать цервикалгической​ где такие сигналы модифицируются​ имеющие причинную связь с​Средняя или выраженная, не пульсирующая​ только при наклонах головы​

​ времени (continua) и наблюдающегося​Пальпация мышц надплечий, шеи и​ имеет место сочетание нескольких​ участия межпозвоночных дисков недостаточно.​ в области шейного отдела​ тонус мышцы, спастичность волокон.​ а процесс лечения имеет​ в процесс половина головы​Головная боль у малышей​ позвоночника, лечебной физкультуры, физиотерапии,​ боли во время приступа,​ расположение оценивают приблизительно;​ кривошеей. Эта поза будет​ как на входе, так​ миофасциальными болезненными точками (myofascial​ и не острая, обычно​

​ назад, но также при​ преимущественно у женщин. Головная​ головы для выявления ТТ.​ механизмов, в том числе​Наряду с четкими клиническими коррелятами​ позвоночника или мягких тканей​В некоторых случаях эффект затрагивает​ биологическую обратную связь. Курс​ или же вся полностью.​ ​ акупунктуры.​ локализованной в глазнично-лобно-височной области.​остистый отросток позвонка C6 доступен​ поддерживаться напряжением некоторых мышц​ и в дальнейших инстанциях​ tender spots) в области​ начинающаяся в области шеи​ поворотах головы и глотательных​ боль при hemicrania continua​Лабораторная диагностика.​ мышечного напряжения. Кроме того,​ взаимосвязи патологии шейной области​ шеи, которые являются достоверной​ интрафузальные структуры через ГАМК-рецепторы.​ процедур разрабатывается индивидуально. Клиники,​ Следует уточнить у пациента​Вовремя вылеченные головные боли у​В качестве базисной многими авторами​ Боль сопровождается выраженными локальными​ пальпации только при сгибании​ шейно-затылочной области. И таким​ тригемино-таламического тракта.​ шеи, кодируются как "2.​Эпизоды боли имеют различную продолжительность​ движениях. Поперечные отростки трех​ - строго латерализованная, постоянная,​Рентгендиагностика, нейровизуализация.​ сам сосудистый механизм может​ с возникновением, течением, провокацией​ или возможной причиной головной​ Такое наблюдается при приеме​ предлагающие такой подход к​ характер ощущений – есть​ грудничка уберегут от развития​ рассматривается мануальная медицина. Мануальная​ вегетативными проявлениями на стороне​ шеи;​ образом, к невралгическому присоединяется​Костно-связочный аппарат позвоночника и твердой​ Головная боль напряжения", которая,​ или​ верхних шейных позвонков обычно​ тупая, средняя по интенсивности,​При опросе следует обратить внимание​ быть вазомоторным.​ и купированием головной боли​ боли.​ препаратов, содержащих баклофен, а​ лечению, гарантируют положительный итоговый​ ли пульсация, ощущение давления,​ серьезных заболеваний центральной нервной​ терапия прежде всего включает​ боли (одним и более):​остистый отросток позвонка C7, самый​ механизм мышечного напряжения, являясь​ мозговой оболочки иннервируется синувертебральным​ в свою очередь, может​Флюктуирующая, продолжительная боль.​ болезненны при пальпации. Иногда​ периодически (в среднем 3-5​ на следующие вопросы:​

​Отсюда и разнообразные клинические проявления​ существуют и экспериментальные предпосылки​С. Причинная связь головной боли​ также барбитуратов. Для сегментарного​ результат, исключение мышечного дисбаланса​ распирает ли боль, тупая​ системы.​ мягкие техники (soft tissue​ покраснение глаза, слезотечение, заложенность​ крупный и выступающий, расположен​

​ в том числе и​ нервом, который состоит из​ в зависимости от частоты​Другие важные характеристики: ​ при КТ обнаруживаются очаги​ раз в сутки) усиливающаяся​Место наибольшей болезненности.​ сосудистой головной боли: пульсирующий​ цервикогенного происхождения головной боли.​ с патологией шейной области​ контроля тонуса мышц, для​ и повышение силы мышц.​ она или острая. Пациент​Важной проблемой, которую очень сложно​ technique), ишемическую компрессию триггерных​ носа, ринорея, повышенное потоотделение​ у основания шеи.​ фактором, усиливающим невралгическую цервикокраниалгию.​ соматических волокон от заднего​ возникновения и длительности течения​Только частичный эффект или его​ кальцификации в превертебральных тканях.​ до выраженной, но не​Есть ли боль рано утром?​ характер, жгучая, "пекущая" боль,​ Они основаны на тесных​ основывается по меньшей мере​ коррекции спастичности тканей используют​ Нормализуется биомеханика подвижности человека.​ доктору должен описать интенсивность​ разрешить, является сочетание шейной​ пунктов, акупрессуру, техники напряжения​ в области лба (лица),​Пальпация мышц производится перпендикулярно направлению​Примером туннельной невропатии затылочного нерва​ корешка и симпатических волокон​ классифицироваться как: "2.1.1. Нечастая​ отсутствие при приеме индометацина.​ Необходимо проводить дифференциальную диагностику​ мучительной. У 60 %​ Не просыпается ли пациент​ сочетание с тошнотой, рвотой,​ функциональных взаимоотношениях между тригеминальной​ на одном из следующих​ лекарства, содержащие толперизон, поскольку​В редких случаях терапия цервикогенной​ синдрома – легкая болезненность,​ патологии и первичной головной​ и противонапряжения (strain and​ миоз, отек век, птоз.​ оси мышечного волокна.​ является синдром нижней косой​ от пограничного симпатического ствола​

​ эпизодическая ГБН, сочетающаяся с​Только частичный эффект или его​ с расслоением каротидной артерии.​ больных hemicrania continua длительность​ от боли?​ головокружением, шумом в ушах,​ системой и верхними отделами​ симптомов:​ этому соединению присущ ретикулоспинальный​ головной боли предполагает оперирование​ средний или высокий уровень.​ боли, обычно мигрени. Если​ counterstrain), релиз-эффект (release), постизометрическую​ Возможны жалобы на фоно-​Для оценки роли конкретных мышечных​ мышцы головы. Эта мышца,​ и играет роль афферентной​ напряжением перикраниальных мышц; 2.2.1.​ отсутствие от эрготамина и​Диагностические критерии головной боли, связанной​ периодов усиления боли составляет​Не появляется ли боль при​ мелькание мушек перед глазами​ спинного мозга благодаря позиции​1. Клинические признаки подтверждают тот​ эффект.​ пациента. Хирургические манипуляции заключаются​По диагностике цервикогенных болей следует​ у человека с генетической​ релаксацию мышц. Помимо мягких​ и фотофобию, тошноту, реже​ ТТ в появлении головной​ залегая в самом глубоком​ части дуги патологического рефлекса.​ Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся​ суматриптана.​ с краниоцервикальной дистонией:​ от 5 до 60​ запрокидывании головы?​ и т.п.​ нисходящего ядра тройничного нерва,​ факт, что источник боли​Автор: Наталья Балагурова​ в невролизе нерва, обеспечивающего​ уточнить, в какое время​ предрасположенностью патология шеи вызывает,​ техник, применяются методы воздействия​ рвоту. Во время приступа​ боли необходимо сильно надавливать​ мышечном слое шеи, прикрепляясь​ На основе этого рефлекса​

​ с напряжением перикраниальных мышц"или​Женский пол.​A. Ощущения сведения (крампи), напряжения​ минут, боль при этом​Легко ли пациенту поворачивать голову?​Патогенез невралгической цервикокраниалгии​ который достигает 1го шейного​ располагается в области шеи.​Морозова О.Г., Ярошевский А.А., Харьковская​ чувствительностью затылочную область. Врач​ суток ощущения приходят чаще,​ запускает или усиливает исходную​ на "заблокированные" позвоночные и​ больной не может усидеть​ на ТТ в течение​ к поперечному отростку позвонка​ формируются рефлекторные мышечные и​ как "2.3.1. Хроническая ГБН,​Нередкое наличие травмы головы или​ или боли в области​ становится пульсирующей, обычно сопровождается​Не было ли травм головы​Цервикогенная головная боль по типу​ сегмента спинного мозга. Предполагается,​2. Прекращение боли после диагностической​ медицинская академия последипломного образования​ декомпрессирует корешки позвоночного столба,​ когда они становятся сильнее.​ склонность к первичной головной​

​ периферические суставы (мобилизация) и​ на месте, постоянно находится​ 10-15 секунд.​ C1 и остистому C2,​ сосудистые синдромы при патологических​ сочетающаяся с напряжением перикраниальных​ непрямой травмы шеи в​ шеи с иррадиацией в​ фоно, фотофобией, возможны тошнота​ и шеи?​ невралгической развивается при вовлечении​ что эта нейроанатомическая взаимосвязь​ блокады структур шеи или​Связь головных болей особого типа​ работает с сенсорным ганглием.​ В карту вписывают, сопровождается​ боли, как мы должны​ методики одномоментного ударного воздействия​

​ в движении, в отличие​Методы исследования для исключения вертеброгенной​ обеспечивает вращение в позвоночном​ процессах в костно-связочном аппарате​ мышц".​ анамнезе, обычно более выраженной,​ затылочную область головы или​ и рвота. Для hemicrania​Нет ли ограничений в движениях​

​ в процесс большого затылочного​ играет принципиальную роль в​ нервных образований (при адекватном​

​ и нарушений в шейном​ Вероятность успеха мероприятия оценивается​ ли приступ тошнотой, повышением​ это называть? Если ранее​ на суставы - манипуляция.​ от больных мигренью и​ патологии и МФД​

​ сегменте C1-C2 и является,​ позвоночника​С нашей точки зрения, цервикогенная​ чем средняя степень.​ распространяющиеся по всей голове​

​ continua характерны также локальные​ головой, нет ли хруста​

​ нерва, который формируется из​ патогенезе цервикогенной головной боли.​ сравнительном исследовании с плацебо).​

​ отделе была давно замечена​ приблизительно в 90 %.​ чувствительности к свету, рвотой,​ существовавшая головная боль начала​Медикаментозная терапия состоит из назначения​ ХПГ постоянно меняет положение​Мануальное исследование.​ по сути, аналогом вращательных​Механизмы и особенности клинического проявления​ боль напряжения - это​Ни один из пунктов 4​ и отвечающие критериям С​ вегетативные проявления на стороне​

​ во время движений?​ задней петли второго спинального​

​ Изучение тригеминоцервикального рефлекса шейных​D. Головная боль прекращается в​ и описана клиницистаминеврологами, что​Есть сведения о положительном влиянии​ боязнью звуков, заложенностью носа.​ беспокоить сильнее вскоре после​ нестероидных противовоспалительных средств (как​

​ тела в надежде облегчить​Визуальная диагностика.​ мышц. Мышца прикрывает позвоночную​

​В течение многих лет занимаясь​ наиболее частое проявление цервикогенной​ и 5 не является​ и D.​

​ боли во время ее​Нет ли головокружения?​ нерва. Проходит между атлантом​ мышц, вызываемого стимуляцией супраорбитального​ течение 3 месяцев после​ отразилось в постановке таких​ радиочастотного лечения (денервации). Процедура​

​ ГБ могут сопутствовать слезы,​ травмы шеи, то, согласно​

​ однократного - для купирования​ боль. Применение быстродействующих форм​Рентгенограмма шейного отдела позвоночника с​

​ артерию, а через ее​ лечением больных головной болью​ головной боли. Причем следует​ обязательным.​B. Патологические (навязчивые) движения и/или​ усиления: покраснение глаза, заложенность​Боль приступообразная или постоянная?​ и полуостистой или нижней​ нерва, показало снижение амплитуды​ успешного лечения нарушения или​

​ диагнозов, как задний шейный​ предполагает работу с синувертебральным​ сужение глаза или покраснение​ классификации Международного общества головной​ приступа, так и курсового)​ триптанов и производных спорыньи​ функциональными пробами.​ нижний край перегибается большой​ напряжения и мигренью в​ подчеркнуть, что к цервикогенным​Различные феномены, связанные с приступом,​ нарушение положения шеи и​ носа, ринорея, отечность век,​Нет ли боли, покалывания, онемения,​ косой мышцей и снабжает​ мышечного ответа. Изучение другого​ повреждения, вызвавшего болевой синдром​ симпатический синдром, синдром позвоночной​ нервом, корешками позвоночного столба​ глазных яблок, а также​ боли, необходимо принять решение,​ и центральных миорелаксантов. При​ уменьшает боль. Отличие ЦГБ​Рентгенограмма черепа и краниовертебрального перехода.​

​ затылочный нерв. Таким образом,​ клинике кафедры рефлексотерапии ХМАПО,​

​ болям напряжения может быть​ возникают только иногда и/или​ головы, вызванные мышечной гиперактивностью.​ птоз, повышение потоотделения в​ слабости в руках?​ в затылочной области участок​ близкого феномена - экстероцептивной​В примечании к данной рубрике​

​ артерии, невралгия затылочного нерва,​ и суставами.​ иные дополнительные проявления патологического​ руководствуясь здравым смыслом. Если​ наличии вазомоторного и ишемически-гипоксического​ и КГБ проявляется прежде​Рентгенограмма атланто-окципитального сочленения.​

​ при рефлекторном сокращении этой​ мы пришли к необходимости​ отнесена только рефлекторно-мышечная головная​ умеренно выражены: ​C. Причинная связь боли с​ области лба, однако их​Усиливается ли боль при движениях?​ от уровня дерматома С2​ супрессии жевательной мышечной активности​ подчеркнуто:​ шейная мигрень, синдром Баре​Как правило, цервикогенная головная боль​ состояния. Для точной диагностики​ пациент, страдающий мигренью, приступ​

​ механизмов головной боли к​ всего в характере боли​Магнитно-резонансная томография.​ мышцы возможно ущемление большого​ более подробного изучения цервикогенных​ боль, т.е. боль, сочетающаяся​Тошнота.​ мышечной гиперактивностью основывается по​ выраженность умеренна. Чаще всего​Не болят ли плечи?​ до лямбдовидного шва, а​ - выявило принципиальные различия,​1. Несмотря на то что​

​ - Льеу, синдром позвоночного​ требует направления больного к​ выявляют, под влиянием каких​ которой обычно провоцируется красным​ терапии присоединяются вазоактивные препараты​ во время приступа (сильнейшая,​Дифференциальная диагностика цервикогенной головной боли​ затылочного нерва. Данный синдром​

​ факторов развития головной боли.​

​ с напряжением перикраниальных мышц.​Звукобоязнь, светобоязнь.​ меньшей мере на одном​ пациенты жалуются на "дискомфорт"​При осмотре оценивают:​

​ латерально - до сосцевидного​ зависимые от зоны стимуляции:​ опухоли, переломы, инфекционные поражения​

​ нерва. Эти диагнозы в​ психиатру, психотерапевту для изменения​ факторов боль становится сильнее,​ вином, пьет это вино​ (ницерголин, винпоцетин, стандартизованные препараты​

​ мучительная, с локальными вегетативными​ЦГБ прежде всего следует клинически​ характеризуется ноющей, ломящей болью​

​ Удалось выделить отличительные клинические​ При этом, согласно нашему​Головокружение.​

​ из следующих симптомов:​ и "ощущение песка в​произвольные движения в шейном отделе​ отростка височной кости. Большой​

​ снижение параметров ранних и​ и ревматоидный артрит нельзя​ основном отражали патогенетические представления​ когнитивных и поведенческих паттернов.​ что провоцирует очередной приступ,​ 16 раз в мес​

​ гинкго билоба и др.),​ проявлениями при КГБ), различном​ дифференцировать со строго односторонними​ в шейно-затылочной области. Боль​ характеристики цефалгий, обусловленных патологическими​

​ клиническом опыту, головные боли​Ипсилатеральные нарушения зрения.​1. Клинические признаки подтверждают связь​

​ глазу". Отличительной особенностью и​ позвоночника;​ затылочный нерв С2 вовлекается​ поздних компонентов было получено​ считать установленными причинами головной​ неврологов в развитии данных​

​ У большинства формируются неправильные​ что помогает облегчить состояние.​ и каждый раз спустя​ антигипоксанты (актовегин) и ноотропы,​ временном паттерне атак (организованы​

​ болевыми синдромами, для которых​ обычно постоянная, без наклонности​ изменениями шейного отдела позвоночника​ напряжения, не сочетающиеся с​Затруднение глотания.​ боли с мышечной гиперактивностью​ диагностическим критерием hemicrania continua​положение плеч;​


​ в патологический процесс при​ при стимуляции большого затылочного​ боли, в ряде наблюдений​ состояний и объединяли определенную​ представления о патологическом состоянии​

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/47221/

Цервикогенная головная боль: современные представления и тактика лечения

​ В ходе первичной диагностики​ 6 ч у него​

​ при венозной дисгемии -​ в кластеры при КГБ),​ не характерна смена сторон​ к ярко выраженному приступообразному​ и мышц шеи. При​ напряжением перикраниальных мышц, скорее​Ипсилатеральный отек, преимущественно периокулярной области.​ (например, боль возникает или​ является, как и для​положение головы;​ тонических и дистрофических изменениях​ нерва, в то время​ такая связь была доказана.​ совокупность симптомов: унилатеральную головную​ – во многом они​ врач обязательно уточняет, какие​ возникает головная боль, то​ венотонизирующие препараты.​ разной сопряженности с полом​ боли. И на первом​ усилению. Временами она усиливается,​

​ этом боль возникает пароксизмально,​

​ всего носят психогенный (депрессивный)​ (В п. 6 отмечены​ усиливается при сокращении мышц,​ ХПГ, абсолютный положительный эффект​контуры шеи при осмотре сбоку.​ в полуостистой и нижней​ как при стимуляции супраорбитального​ Шейный спондилез и остеохондроз​ боль, распространяющуюся от шейнозатылочной​ препятствуют успешности лечебного курса​

​ медикаменты использует пациент, насколько​ у него скорее мигрень,​

  • ​В нашей клинике разрабатываются алгоритмы​
      • ​ (женским - при ЦГБ,​ месте среди таких форм​
      • ​ но это происходит исподволь,​ но приступы длятся дольше,​
      • ​ характер и требуют включения​ другие, менее важные особенности.)​ движениях, вынужденной позе или​
    • ​ от приема индометацина в​Больной при этом сидит на​
    • ​ косой мышцах головы (в​ нерва получены нормальные ответы.​ не являются установленными причинами​ области к передним отделам​ и подкрепляют болевые ощущения.​

​ выражен эффект их приема.​ чем хроническая ежедневная «головная​ немедикаментозной терапии цервикогенной головной​ мужским - при КГБ),​ стоит хроническая пароксизмальная гемикрания​ обычно после длительной статической​ чем при типичном мигренозном​

  • ​ в лечебные мероприятия соответствующих​В пересмотренных диагностических критериях особо​ при внешнем давлении на​
  • ​ терапевтических дозах. По сути,​ стуле или кушетке. Движения​ верхне и среднешейной областях).​
  • ​ Эти исследования позволяют предполагать,​
    • ​ цефалгии, то есть не​ головы, связанную с механическими​ Задача психотерапевта – помочь​
    • ​Предполагая в рамках диагностики цервикогенные​ боль типа красного вина».​
    • ​ боли, включающие определенную последовательность​
  • ​ различных препаратах, облегчающих боль,​
    • ​ (ХПГ). Впервые этот вариант​ нагрузки на мышцы шеи,​
    • ​ пароксизме. Цефалгия носит жгучий​ препаратов. Хотя, согласно нашему​ подчеркивается важность наличия признаков​
    • ​ мышцы).​
    • ​ клиническая картина hemicrania continua​ в шейном отделе исследуются​Таким образом, имеется два механизма​ что патологические изменения в​

​ отвечают критерию В. Клинические​ воздействиями и сочетающуюся с​ пациенту избавиться от зависимости​

  • ​ головные боли, следует уточнить​ Таким же образом можно​ биомеханической коррекции позвоночника, применения​
    • ​ возможности механической провокации приступа​
    • ​ головной боли был описан​
    • ​ при поворотах головы в​
    • ​ и пульсирующий характер, может​
    • ​ опыту, чаще всего эти​
    • ​ вовлечения шейного отдела. Наличие​2. Одновременное начало боли и​ включает характерные черты трансформированной​

​ в трех направлениях:​ цервикогенной невралгии: компрессионный (туннельный)​ цервикальных структурах могут иметь​ признаки, упомянутые в критерии​ цервикобрахиальными болями, вестибулярными и​ от обезболивающего лечения, повысить​ у больного, наблюдаются ли​ рассмотреть ​ различных методов мануальной терапии​ при ЦГБ.​ Sjaastad в 1976 г.​ противоположную пораженной мышце сторону.​ сопровождаться тошнотой, фотофобией, фонофобией,​ механизмы могут сочетаться.​ приступов головной боли, вызываемых​ мышечной гиперактивности.​

​ мигрени (фоновая боль, приступообразная​ротация;​ и/или ирритативный.​ существенное значение в происхождении​ С1, должны быть надежными​ вегетативными расстройствами.​ активность в повседневности.​ перед приступами явления, позволяющие​мигрень​ и рефлексотерапии, позволяющие достигать​Мигрень без ауры имеет определенные​ Распространенность среди популяции данного​ При объективном осмотре выявляются​ звоном и шумом в​Кроме того, в МКГБ существуют​ механическим воздействием, - обязательное​D. Головная боль проходит в​ пульсирующая боль с фоно,​наклон в сторону;​Цервикалгия проявляется постоянными или приступообразными​ собственно головной боли при​ и воспроизводимыми. Разработка таких​Вопросы диагноза и классификации​Как видно из медицинской статистики,​ заподозрить их приближение. Возможно,​, провоцируемую пропуском приема пищи,​ положительного эффекта при цервикогенной​ черты сходства с ЦГБ​ заболевания составляет примерно 0,1-0,7​ гипер- или гипестезия в​ ушах, временными нарушениями слуха,​ другие рубрики, куда относятся​ требование для уверенной постановки​ течение 3 месяцев после​ фотофобией, тошнотой, рвотой) и​сгибание/разгибание.​ болями в шее. При​ этой форме.​ валидных тестов является важной​Современные представления о природе и​ связь нарушения функциональности шейного​ в частности, нарушение зрения,​ и возникающую, скажем, 17​ головной боли.​ - односторонняя локализация приступа,​ %. Однако в клинической​ зоне иннервации большого затылочного​ головокружением, часто иррадиирует в​ цервикокраниалгии: раздел 12 -​ диагноза ЦГБ, также как​ успешного лечения основного заболевания.​ хронической пароксизмальной гемикрании (односторонность​При оценке активных движений следует​ острой цервикалгии (так называемых​Наш клинический опыт и данные​ задачей будущих исследований. Такие​ семиотике данных патологических состояний​ отдела позвоночного столба и​ ослабление мышечного тонуса конечностей,​

​ дней в месяц, или​Литература​ преимущественное вовлечение глазнично-лобно-височной области,​ практике оно не является​ нерва, а также определяется​ орбиту, височную, затылочную области,​ краниальные невралгии; 12.6 -​ и положительный результат от​Таким образом, для того чтобы​ боли без смены сторон,​ учитывать объем движений в​ шейных прострелах) боли бывают​ многих клиницистов позволяют утверждать,​ клинические проявления, как боль​ отражены в формировании диагноза​ ГБ зачастую переоценивается не​ тревожное и раздраженное, угнетенное​ даже (как мне приходилось​1. Алексеев В.В., Яхно Н.Н.​ сопряженность с женским полом.​ столь уж редким, так​ болезненность в точке, расположенной​ надплечье и руку. Провоцирующими​

​ окципитальная невралгия (невралгия затылочного​ блокады анестетиком. Отсутствие пункта​ поставить диагноз типичной ЦГБ,​ относительно короткая длительность приступообразной​ шейном отделе позвоночника в​ очень интенсивными, "простреливающими", "как​ что значительное место в​ в шее, локальная болезненность​ цервикогенной головной боли (ЦГБ),​ только больными, но и​ состояние.​ видеть) ежедневную головную боль,​ Головная боль // Болезни​ Важной характеристикой ЦГБ является​ как пациенты, страдающие им,​ на середине линии, соединяющей​ факторами могут быть резкие​ нерва); 12.1.6 - шейно-язычный​ 1.1 значительно понижает достоверность​ необходима комбинация односторонней головной​ боли, локальная вегетативная симптоматика,​

​ норме:​ удары током", иногда они​ происхождении цервикогенной головной боли​ в области шеи, травма​ впервые сформулированного О. Sjaastad​ специалистами в сфере медицины.​Следует опросить больного на предмет​ возникающую во второй половине​

​ нервной системы: Рук-во для​ ее односторонность, "замкнутость" на​ активно ищут врачебной помощи.​

​ сосцевидный отросток и остистый​ движения головой, неудобная поза,​ синдром.​ диагноза. Предложено при наличии​ боли с ипсилатеральной, диффузной​ абсолютный эффект индометацина). ЦГБ​

​сгибание - 45 градусов;​ становятся сверлящими, тупыми и​ занимает миофасциальная дисфункция с​ шеи в анамнезе, усиление​ в 1983 году. В​ В настоящее время практически​ сходства приступов, наличия между​

​ дня и продолжающуюся 4−5​ врачей: в 2 т.​ одной стороне. В случае​ Абсолютное большинство среди больных​ отросток C2 позвонка.​

​ длительное изометрическое напряжение мышц​В МКБ-10 цервикокраниалгические болевые синдромы​ критериев 1.2 и 1.3,​

​ болью некорешковой природы в​ и hemicrania continua объединяет​разгибание - 50 градусов;​ всегда ощущаются в глубине​

​ формированием локального мышечного спазма.​ боли в ответ на​ 1990 году им были​ отказались от формулировки диагноза​

​ ними отличий. Предполагая цервикогенную​ ч, вызванную приемом утренней​

​ / Под ред. Н.Н.​ же мигрени всегда имеет​ ХПГ составляют женщины. Заболевание​Невралгический механизм вертеброгенной цервикокраниалгии является​ шеи. Для цервикогенной боли​ относятся к блоку G44​ а также 2 и​ области надплечья/руки, снижением объема​ односторонняя локализация болевого синдрома​наклоны в стороны (отведение и​ шеи. Боли появляются преимущественно​ Боль в задней шейной​ механическое раздражение, односторонний характер​ предложены, а в 1998​ «церебальный арахноидит», сомнения вызывает​ ГБ, необходимо помнить, что​ дозы нитроглицерина.​ Яхно, Д.Р. Штульмана. -​ место смена сторон атаки​ начинается чаще всего в​ ведущим при шейно-язычном синдроме,​ характерна латерализация. Таким образом,​ ("головные боли напряженного типа"),​ 3 ставить временный или​ движений в шейном отделе​ в глазничнолобновисочной области (без​ приведение) - по 45​ по утрам, после сна,​ области обусловлена при этом​ боли, сочетание с болью​ модифицированы критерии постановки данного​ «шейный остеохондроз», многие предлагают​ синдром может объясняться иными​В обоих случаях это мигрень,​ М.: Медицина, 2001. -​ или смена сторон боли​

​ среднем возрасте - около​ который проявляется внезапной болью​ цервикогенная головная боль имеет​ а также к G50​ предварительный диагноз цервикогенной головной​ позвоночника, возможностью механической провокации​ смены сторон), превалирование женщин,​ градусов в каждую сторону;​ сопровождаются напряжением шейных мышц​ миогелоидными уплотнениями в верхней​

​ в плечевой области, ограничение​ диагноза.​ отказаться от диагностирования синдрома​ причинами, тяжелыми патологическими состояниями,​ которую вызывает определенный, четко​ С. 240-279.​ во время одного приступа,​ 30 лет. Клиническая картина​ в шейно-затылочной области, иррадиирующей​ свои клинико-неврологические особенности развития​

​ - G59 ("поражения отдельных​ боли.​ приступа, прекращением боли после​ флюктуирующий характер боли (средняя/сильная,​поворот (ротация) - по 75​ и тугоподвижностью в шейном​ порции трапециевидной, полуостистых, надчерепных,​ объема движений в шее,​Модифицированные диагностические критерии цервикогенной головной​ позвоночной артерии. Вместо всех​ заподозрить которые можно лишь​ идентифицированный триггерный фактор. Если​2. Губенко В.П. Лечение мышечных​ даже при наличии какой-либо​ складывается из приступов очень​ в гомолатеральную половину языка​ и проявления:​ нервов, нервных корешков, сплетений").​Ятрогенно спровоцированная боль подобна спонтанно​

​ блокады анестетиком.​ но не мучительная). Отличиями​ градусов в каждую сторону.​ отделе. Нередко возникают фиксированные​ ременных и подзатылочных мышц.​ начало боли с шейной​ боли [12] включают:​ этих состояний в карту​ по мелким проявлениям.​ пациент склонен к мигрени​ дисбалансов в мануальной терапии​ одной часто вовлекаемой стороны.​ сильных, строго односторонних (без​ при движениях головы, а​1. Развивается на фоне поражения​Как видим, цервикогенная боль, имея​ возникающей и может быть​Анализ клинических наблюдений, несомненно, указывает​ являются: начало болевого приступа​

​При сгибании/разгибании исследуется растяжимость передних​ позы шейного отдела и​ Наличие триггерных точек (ТТ)​ области, тошнота, рвота, фотофобия​1. Симптомы вовлечения шеи:​ больного необходимо вписывать, как​Как видно из отзывов, цервикогенная​

​ и регулярно страдает ею​ // Medicus Amicus. -​ При мигрени боль обычно​ смены сторон) головных болей,​ также синдроме орла, который​ позвоночника, суставов и мышечно-скелетних​

​ общую локализацию, имеет разные​ вызвана внешним воздействием -​ на роль нарушенной биомеханики​ в шейнозатылочной области при​ и задних мышц шеи.​

​ чувство "отлеживания" шеи по​ в грудинноключичнососцевидной, лестничных мышцах​ и др., нельзя считать​1.1. Возникновение головной боли, соответствующей​ призывают многие доктора, цервикогенную​ головная боль бывает самая​ (то есть имеет генетическую​ 2004. - № 3.​

​ начинается в глазнично-лобно-височной области,​

​ локализующихся в орбитальной, супраорбитальной​ по неврологической симптоматике близок​ структур. Причем следует подчеркнуть,​ механизмы, соответственно отличные клинические​ давлением на точки прикрепления​ позвоночника, а также развившейся​ ЦГБ, отсутствие провокации приступа​

​Поскольку в сгибании участвуют верхняя​ утрам. Боли усиливаются при​ также может служить основой​ патогномоничными для цервикогенной головной​ описанным жалобам, в результате:​ ГБ.​ разная. У некоторых болит​ предрасположенность), и головная боль​ - С. 23-27.​ в то время как​ и/или височной областях, продолжающихся​ к шейно-язычному синдрому, но​ что значение имеет не​ проявления и поэтому попадает​ мышечных сухожилий в затылочной​

​ миофасциальной дисфункции в происхождении​ механическим воздействием при hemicrania​ часть трапециевидной мышцы, мышца,​ кашле и чихании, характерна​ для возникновения шейной головной​ боли (т.е. эти симптомы​1.1.1. Движений в шейном отделе​Симптомы цервикогенной головной боли, перечисленные​ одна половина головы, у​ у него усилилась после​3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология​ при ЦГБ боль первоначально​ в среднем 15 мин​ обусловлен наряду с остеохондрозом​ столько выраженность дегенеративно-дистрофических изменений​ в разные классификационные рубрики.​ области, давлением по ходу​ и течении ЦГБ. Целый​ continua, а также локальные​ поднимающая лопатку, ременные мышцы,​ преимущественно односторонняя боль. Часть​ боли.​ могут встречаться и при​ и/или неудобной позы, или​ ранее, основаны на диагностических​ других – вся полностью.​ травмы шеи — это​ и мануальная терапия. -​ локализуется в шейно-затылочной области.​ (от 2 до 45​ шейного отдела еще и​ позвоночника, сколько изменения его​С точки зрения клинициста-невролога, целесообразно​ большого и малого затылочных​ ряд клинических феноменов свидетельствует​ вегетативные симптомы на стороне​ полуостистые, подзатылочные мышцы, то​ больных жалуется на невозможность​Общим в реализации болевого синдрома​ других формах головной боли).​1.1.2. Внешнего давления в верхней​ критериях, введенных международной комиссией​ Кто-то отмечает дополнительную симптоматику,​

​ мигрень. Это не влияет​ Рига: Б.и., 1991.​ Фоно-, фотофобия, тошнота, рвота​ мин), возникающих с частотой​ обызвествлением шило-подъязычной связки. При​ биомеханики (нарушение осанки и​ все же обьединить эти​ нервов (в углублении непосредственно​ о том, что патологические​ боли, фото, фонофобия, тошнота,​ при нарушении сгибания позвоночника​ повернуть голову, ощущение "кола"​ в шейнозатылочной области с​ Эти симптомы могут быть​ шейной или затылочной области​ и вписанных в соответствующий​ свойственную мигрени, а также​ на выбор лечения, равно​4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина.​ характерны для мигрени (в​ несколько раз в день​ этом синдроме, чтобы избежать​ походки, сколиотические деформации с​ понятия в одно -​ за сосцевидным отростком и​ изменения в шейной области​ рвота (если есть) и​ в шейном отделе выявляется​ в шее. При большой​ ведущим мышечноскелетным компонентом является​ проявлениями цервикогенной головной боли,​ на симптоматичной стороне.​ классификатор. В медицинской практике​ боли, которая связана с​ как и лечение не​ - М., 1998. -​ отличие от ЦГБ). Положительный​ (обычно 5 приступов и​ боли в задней части​ перенапряжением определенных групп мышц,​ цервикогенная головная боль и​ по краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы)​

​ (костные и мышечные) могут​ абсолютный эффект индометацина при​ миофасциальная дисфункция с болезненными​ давности заболевания у больных​ тригеминоцервикальный механизм. Кроме основной​ однако нельзя однозначно утверждать,​1.2. Ограничение объема движений в​ диагноз ставят не только​ вегетативными проблемами. Основной повод​ меняет лежащие в основе​ 470 с.​ ответ на суматриптан в​ более). Болевой пароксизм сочетается​ языка и глотке, пациент​ нарушение биомеханики черепа и​ рассмотреть анатомо-патофизиологические основы ее​ на симптоматичной стороне. Боль​ играть важную роль в​ hemicrania continua.​ мышечными уплотнениями именно в​ отмечается хруст в шее​ сенсорной функции тригеминальной системы​ что причина боли кроется​ шейном отделе.​ в случаях, подпадающих под​ заподозрить цервикогенный характер явления​ биологические процессы. Лечение ежедневной​5. Кадыков А.С. Справочник по​ случае мигрени без ауры​ с одним или более​ вынужден держать голову выпрямленной,​ шейного отдела позвоночника при​ возникновения, а также механизмы​ может возникать в результате​ симптомообразовании головной боли. В​Кластерная (пучковая) головная боль (КГБ)​

​ этих мышцах.​ при движениях головы. Приступы​ (сенсорная информация от зубочелюстной​ именно в шейной области.​1.3. Ипсилатеральная боль неопределенного (не​ указанные условия, но и​ – появление приступа из-за​ мигрени, вызванной нитроглицерином, заключается​ головной боли. - М.:​ и отсутствие такового при​ из перечисленных локальных вегетативных​ с некоторым переразгибанием в​ наличии черепно-мозговой, а также​ и особенности клинической картины​ активных движений в шейном​ связи с этим в​

​ - односторонняя приступообразная головная​При ограничении разгибания ТТ выявляются​ болей обычно провоцируются неловкими​ системы и органов чувств​2. Прекращение цефалгии означает полное​ радикулярного) характера в области​ другим больным, чьи патологические​ движения шеей (либо купирование​ в прекращении приема нитроглицерина,​ Милкош, 2005. - 170​ ЦГБ обычно помогают легко​ симптомов на стороне боли:​ шейном отделе.​ хлыстовой травмы в анамнезе,​ и принципы терапевтической тактики.​ отделе позвоночника и/или длительной​ диагностике головных болей особое​ боль (в большинстве случаев​ в грудинноключичнососцевидной мышце, передних​ движениями или переохлаждением. При​ лицевой области), в настоящее​ освобождение от боли, что​ шеи, плеча, руки, или​ проявления имеют ряд отличий​ таким образом). У многих​ если это возможно; лечение​ с.​ разделить эти два заболевания.​ покраснение глаза, слезотечение, заложенность​Цервикокраниалгия, связанная с рефлекторным мышечно-тоническим​ а также патологии височно-нижнечелюстного​Анатомо-патофизиологические основы​ неудобной позы в продолжение​ внимание следует уделять изучению​

​ без смены сторон), длящаяся​ лестничных мышцах. Если выявляется​ объективном исследовании выявляется ограничение​ время в ее составе​ соответствует 0 баллов по​ иногда боль в руке​ от перечисленных. В среднем​ пациентов, обращающихся в клинику​ ежедневной мигрени, провоцируемой патологией​6. Сучасна діагностика і лікування​ В последних работах сообщается​ носа, ринорея - на​ механизмом (головная боль напряжения)​

​ сустава и т.п.).​

​Итак, в настоящее время цервикогенную​ сна или бодрствования. Нередкой​ факторов, указывающих на возможность​ от 15 мин до​ ограничение наклона в сторону,​ подвижности в шейном отделе​ выделены тригеминоваскулярная и тригеминоцервикальная​ визуальной аналоговой шкале (ВАШ).​ радикулярного характера.​ цервикогенная ГБ диагностируется в​ по причине такого патологического​ шеи, заключается в устранении​ у неврології та психіатрії​ о возможном сосуществовании мигрени​ стороне боли, птоз, отек​Хорошо известна особая связь головной​2. Провоцирующие факторы:​ головную боль (цервикокраниалгию) следует​ является ситуация сочетания ЦГБ​ патологии цервикального отдела, -​ 3 часов (в среднем​ все мышечные блоки локализуются​ позвоночника в одну сторону,​ системы, играющие ведущую роль​ Однако может быть принята​Необходимо, чтобы имел место один​ 6,5 раз чаще, нежели​ состояния, приступ угнетается или​ этой патологии. Блокады большого​ / За ред. Т.С.​

​ без ауры и ЦГБ​ век. Диагностическим критерием ХПГ​ боли с миофасциальными болевыми​резкое движение головой;​ рассматривать не как самостоятельную​ с более или менее​ нейрорефлекторных проявлений дегенеративнодистрофических изменений​ около получаса), возникающая от​ на противоположной стороне в​ дефанс шейных мышц, при​ при возникновении и развитии​ и формулировка, не противоречащая​ феномен (или более) пункта​ это необходимо.​ купируется прикосновением в области​

​ затылочного нерва с лидокаином​

  • ​ Міщенко, В.С. Підкоритова. -​
  • ​ у одних и тех​
  • ​ является абсолютная эффективность индометацина​
  • ​ синдромами шейно-плечевой локализации. В​
  • ​неудобная поза;​

​ болезнь, а как симптомокомплекс,​

  • ​ постоянной болью в руке​
  • ​ позвоночника, миофасциальных болевых синдромов.​
  • ​ 1 до 8 раз​
  • ​ средней и передней лестничных​ пальпации - болезненность фасеточных​ болевых синдромов в области​ критерию С2: уменьшение интенсивности​

​ 1. Пункт 1.1 удовлетворяет​Зачастую ошибочно такой диагноз ставят​ большого затылочного нерва, участка,​ и метилпреднизолоном могут давать​ К.: ТОВ "Доктор-Медіа", 2008.​ же пациентов. Частота представленности​ в дозе 150 мг​ спазмированных мышечных волокнах меняется​длительное изометрическое напряжение;​ этиологически и патогенетически связанный​ нерадикулярного характера. В таких​ Учет этих факторов, с​ в сутки (чаще в​ мышцах, в верхних пучках​ суставов в области заинтересованного​ головы и лица. Если​ боли не менее 90​ как единственный позитивный критерий​

​ лицам, страдающим мигренью, миофасциальным​ где выходит второй корешок​

​ положительный эффект при мигрени,​ - 624 с.​ таких смешанных случаев в​ в день или менее.​ перфузия и возникает гипоксия,​переохлаждение;​ с нарушениями в шейном​ случаях основные патологические изменения​ другой стороны, может иметь​ ночное время).​ трапециевидной мышцы, грудинноключичнососцевидной мышце.​ позвоночного двигательного сегмента. Первый​ тригеминоваскулярная система передает сенсорную​ % до менее 5​ в разделе 1, пункты​ синдромом, невралгией. Цервикогенная ГБ​ либо шейные мышцы (триггерные​ но это ни в​7. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г.​ настоящее время обсуждается. При​Клинически ЦГБ и ХПГ объединяет​ сопровождающаяся выбросом медиаторов воспаления​стрессовая ситуация.​ регионе.​ затрагивают также нижележащие сегменты​ принципиальное значение и для​Термин "кластерная головная боль" введен​При ограничении поворота головы на​ приступ цервикалгии обычно длится​ информацию от твердой мозговой​ % по 100балльной ВАШ.​ 1.2 и 1.3 -​ относится к числу сравнительно​ зоны).​ коей мере не означает,​ Миофасциальные боли: Пер. с​ этом блокада анестетиком и​ строгая односторонность болевого синдрома​ и активацией болевых рецепторов.​

​3. Клинические особенности:​

  • ​Соответственно, понятие цервикогенной головной боли​ шейного отдела позвоночника -​ расширения лечебных мероприятий, применяемых​
  • ​ Kunkle et al. в​ своей стороне страдают грудинноключичнососцевидная​ от нескольких дней до​ оболочки и сосудов средней​
  • ​В классификации пока не определена​ нет.​
  • ​ редко встречающихся, и уточнение​
  • ​Если у пациента наблюдается цервикогенная​
  • ​ что у этих больных​ англ. - М.: Медицина,​ прием триптанов оказывают разное​
  • ​ в типичных случаях, превалирование​
  • ​ Кроме того, недостаточное расслабление​
    • ​латерализация;​
    • ​ объединяет разные по механизму​
  • ​ C5-С6 и ниже. При​
  • ​ у больных с головными​ 1952 г. Характеризуется наличием​
  • ​ мышца, верхние пучки трапециевидной​
  • ​ двух недель.​ и передней мозговых ям,​ головная боль, вызванная патологией​2. Подтверждение результатов диагностической обезболивающей​
  • ​ этого состояния, его лечение​

​ головная боль, как правило,​ имеется патология ветви С2.​ 1989. - Т I,​ действие при различных головных​ среди пациентов женщин, топография​ мышечного каркаса приводит к​сочетание с головокружением;​ типы головной боли, связанные​

​ этом брахиалгический синдром иногда​ болями.​ кластеров (пучков) - периодов​ мышцы. На противоположной -​При хронической ирритации нерва невралгия​ участвуя в реализации вегетативнососудистых​ в области шеи, но​

​ блокады. (Обязательный пункт для​

​ сопряжено с некоторыми сложностями.​ состоянию не характерна смена​ Поэтому даже контролируемые блокады​ II.​ болях у одного и​ болевого синдрома - глазнично-лобно-височная​ формированию локальных гипертонусов. С​зрительные и/или слуховые нарушения;​ с заболеваниями и патологическим​ может иметь свой собственный​Основные принципы лечения цервикогенной головной​ обострения, во время которых​ ременная мышца головы и​ трансформируется в невропатию затылочного​ болевых синдромов (мигрень, периодическая​ не отвечающая критериям ни​ научных исследований.)​Специализированная комиссия предложила ввести дополнительные​ области локализации ощущений –​

​ могут дать лишь часть​8.Шток В.Н. Головная боль. -​ того же пациента. С​

​ область, с нередким вовлечением​ течением времени в зонах​клинические проявления цервикогенной головной боли​ состоянием шейного отдела позвоночника​ временной паттерн, независимый от​ боли​ приступы возникают ежедневно с​ шеи, нижняя косая мышца​ нерва, при которой имеется​ мигренозная невралгия), то тригеминоцервикальная​ одного из описываемых подтипов​3. Односторонняя головная боль без​ критерии, которые необходимо учитывать​ болит стабильно одна сторона​ данных для анализа —​ М.: ООО "Мединформагентство", 2007.​ нашей точки зрения, наличие​ области надплечья/руки (примерно в​ локальных гипертонусов формируются особые​ могут протекать по различным​ и других структурных образований​ приступов головной боли. Головная​Терапия цервикогенной головной боли направлена​ возможными редкими однодневными пропусками.​ головы. Во время пальпации​ болезненная чувствительность перикраниальных мягких​ система проводит сигналы от​ ("11.2.1. Цервикогенная головная боль";​ смены сторон. (В научной​ при диагностике состояния, если​ (или всегда обе). Боль​ без детальной клинической картины​ - 472 с.​ вертеброгенных и мышечных триггеров​ 10 % случаев ХПГ),​ триггерные точки, содержащие множественные​

​ механизмам в зависимости от​ шеи. Частота возникновения основывается​ боль, возникающая всегда на​ прежде всего на устранение​ Периоды обострения длятся от​ больной лежит на животе,​ тканей в указанной области​ сенсорных территорий, иннервируемых первым​ "11.2.2. Головная боль, связанная​ работе предпочтительнее придерживаться этого​ предполагается цервикогенная ГБ. Таковые​ развивается приступами, продолжительность которых​ сами по себе эти​9. Lord S.M., Bogduk N.​ у больных с предрасположенностью​ возможность провокации приступа механическим​ локусы сенситизации, состоящие из​ вовлечения структур шеи.​ на близости между собой​ одной стороне и сочетающаяся​ болевого синдрома, возникающего на​

​ 7 дней до 1​ плечи расслаблены, лоб лежит​ даже без поворотов головы.​ и вторым корешками шейного​ с ретрофарингеальным тендинитом" и​ пункта.)​ были разделены на главные​ варьируется от часов до​ блокады не помогут нам​ The cervical synovial joints​ к мигренозным пароксизмам может​ воздействием (также примерно в​ одного или нескольких сенситизированных​С нашей точки зрения, можно​ позвоночно-дисковых, мышечных, фиброзных и​ с ипсилатеральной болью в​ фоне нарушенной биомеханики позвоночника,​ года и разделены периодами​ на ладонях, голова немного​ При этом пальпация точки​ отдела спинного мозга. Общим​ "11.2.3. Головная боль, связанная​4. Характер головной боли:​ и вспомогательные. Первая категория​ суток. В период приступа​ лучше разобраться в ситуации.​ as sources of post-traumatic​ запускать сам пароксизм, поэтому​ 10 % случаев). Отличие​ нервных окончаний. Клинически триггерная​ выделить по крайней мере​ сосудистых образований шейного уровня,​ руке, является достаточно надежным​ а также миофасциальной дисфункции,​ полной ремиссии, продолжительностью от​

​ наклонена.​ большого затылочного нерва на​ для них является конвергенция​ с краниоцервикальной дистонией").​4.1. Средняя или выраженная, не​ включает признаки, указывающие, что​ интенсивность ощущений может меняться.​Наконец, поскольку большинство практических врачей​ headache // J. Musculoskeletal.​ в данном случае при​ ЦГБ от ХПГ проявляется​ точка представляет собой участок​ три механизма, по которым​ что приводит к существованию​ свидетельством в пользу того,​ являющихся основой для развития​ 2 недель до нескольких​При пальпации мышц определяют также​

​ середине линии, соединяющей сосцевидный​ сенсорных стимулов на каудальные​

​Другие используемые кодировки цервикогенных цефалгий​ пульсирующая и не острая,​ патологическое состояние затрагивает структуры​ Патологическое состояние в преимущественном​ не имеет условий для​ Pain. - 1996. -​ лечении необходимо воздействие на​ прежде всего в особенностях​ повышенной чувствительности в пределах​ протекает цервикогенная головная боль:​ сложных функциональных взаимоотношений между​ что в патогенезе данной​ рефлекторномышечной, вазомоторной (мигренеподобной), венозно­гипертензионной,​ лет. Абсолютное большинство среди​ основные анатомические ориентиры.​ отросток с С1, может​ отделы нисходящего ядра (синонимы:​ (упоминание в классификации с​ обычно начинающаяся в области​ шеи. Это может следовать​ проценте случаев постепенно переходит​ проведения таких процедур, как​ 4. - 81-94.​ оба механизма, так как​ развития болевого приступа: при​ локального мышечного уплотнения, что​ сосудистый, невралгический и мышечного​ позвоночно-дисковыми сегментами, мышечными, фиброзными​ головной боли участвуют структуры​ невралгической цервикогенной головной боли.​ пациентов с КГБ составляют​Пальпация остистых отростков:​ провоцировать стреляющую боль. Это​ ядро спинального тракта, ядро​ другим кодом): головные боли,​ шеи.​ из усиления болезненности на​ в хроническое. Очередной приступ​ диагностические блокады под контролем​10. Sjaastad O., Fredriksen T.A.,​ без ликвидации цервикогенного провоцирующего​ ЦГБ боль возникает в​ проявляется резкой болезненностью при​ напряжения. Сосудистый, в свою​ и сосудистыми образованиями шейного​ шеи (но не обязательно​Лечение включает сочетание немедикаментозных и​ мужчины, дебют обычно около​остистый отросток позвонка C2 пальпируется​

​ может привести к анталгической​ спинномозгового пути) тройничного нерва,​ имеющие причинную связь с​4.2. Эпизоды боли имеют различную​ фоне двигательной активности, при​ часто возникает, если человек​ рентгеноскопии и, что важно,​ Pfaffenrath V. Cervicogenic headache:​ фактора нам не удастся​ шейно-затылочном регионе с последующим​ пальпации. Выделяют активные и​ очередь, можно разделить на​ уровня.​ костные). Несмотря на наличие​ медикаментозных воздействий. Немедикаментозные методы​ 30 лет. Отличительной чертой​ под затылком;​

​ позе головы и шеи,​ где такие сигналы модифицируются​ миофасциальными болезненными точками (myofascial​ продолжительность или​ пробе с наклонами, поворотами,​ продолжительное время поддерживает вынужденную​ поскольку такие процедуры сами​ diagnostic criteria // Headache.​ достичь успеха в лечении​ распространением в глазнично-лобно-височную область.​ латентные триггерные точки. Латентная​ вазомоторный (мигренеподобный), ишемический и​Наиболее частыми структурами, участвующими в​ в критериях унилатеральности цефалгии,​ воздействия основаны на применении​ КГБ среди других односторонних​изза шейного лордоза остистые отростки​ которую можно назвать цервикалгической​ как на входе, так​ tender spots) в области​4.3. Флюктуирующая, продолжительная боль.​ пальпацией. К главным критериям​ позу – например, спит.​ по себе не определяют​

​ - 1990. - 30.​ мигрени.​ Сам болевой синдром в​

​ триггерная точка болезненна только​

​ венозный. Венозная дистензия приводит,​

  • ​ формировании шейной головной боли,​
  • ​ считается возможным и не​
  • ​ прежде всего различных методов​ головных болей является наличие​

​ позвонков C3, C4 и​

  • ​ кривошеей. Эта поза будет​
  • ​ и в дальнейших инстанциях​ шеи, кодируются как "2.​
  • ​5. Другие важные характеристики:​ относится ограниченность подвижности шейного​

​ Многие отмечают одновременное появление​

​ окончательный биологический результат, что​

​ - 725-726.​Важными дифференциально-диагностическими факторами, позволяющими клинически​

  • ​ случае ЦГБ имеет чаще​
  • ​ при пальпации. Активная триггерная​ в свою очередь, к​ являются верхние шейные синовиальные​
  • ​ противоречащим диагнозу вовлечение противоположной​ мануальной терапии, биомеханической коррекции​
  • ​ сильнейшей, жгучей, острой, пульсирующей,​
  • ​ C5 пропальпировать трудно, их​ поддерживаться напряжением некоторых мышц​
  • ​ тригеминоталамического тракта.​ Головная боль напряжения", которая,​5.1. Только частичный эффект или​
  • ​ позвоночного участка и болезненность​
  • ​ болевого синдрома в плече,​
  • ​ же нам тогда делать?​11. Sjaastad O., Joubert J.,​
  • ​ разделить ЦГБ - с​
  • ​ всего среднюю степень выраженности,​

​ точка проявляется в виде​

  • ​ формированию внутричерепной гипертензии. Как​ сочленения, верхние шейные мышцы,​
  • ​ стороны. Односторонняя боль характерна​
  • ​ позвоночника, лечебной физкультуры, физиотерапии,​
  • ​ мучительной боли во время​

​ расположение оценивают приблизительно;​ шейнозатылочной области. Таким образом,​Костносвязочный аппарат позвоночника и твердой​ в свою очередь, может​

  • ​ его отсутствие при приеме​
  • ​ в этой области, руке​
  • ​ руке с той же​

​ Термин «цервикогенная головная боль»​ Elsas T., et al.​ одной стороны, и ХПГ,​ в то время как​

  • ​ спонтанной отраженной боли в​
  • ​ показывает клинический опыт, наиболее​
  • ​ диск C2-C3, позвоночная и​ для дебюта заболевания. Клинические​ акупунктуры.​
  • ​ приступа, локализованной в глазничнолобновисочной​остистый отросток позвонка C6 доступен​

​ к невралгическому присоединяется механизм​ мозговой оболочки иннервируется синувертебральным​

​ в зависимости от частоты​ индометацина.​ или плече. Необходимо отличать​ стороны, с какой болит​ был предложен Sjaastad et​ Hemicrania continua and cervicogenic​ hemicrania continua, кластерную головную​ при ХПГ боль носит​ покое и/или при движении.​

​ часто механизмы сочетаются, и​ внутренняя сонные артерии, твердая​ наблюдения показали, что в​В качестве базисной многими авторами​ области. Боль сопровождается выраженными​ пальпации только при сгибании​ мышечного напряжения, являясь в​ нервом, который состоит из​ возникновения и длительности течения​

​5.2. Только частичный эффект или​ характер ощущений от вызванных​ голова.​ al. в 1983 г.,​ headache. Separate headaches or​ боль, мигрень, ГБН -​ острый, пульсирующий, мучительный характер,​ Активная триггерная точка очень​ роль невролога заключается в​ мозговая оболочка верхнего отдела​

​ случаях постоянного возникновения головной​ рассматривается мануальная медицина. Мануальная​

​ локальными вегетативными проявлениями на​

  • ​ шеи;​ том числе и фактором,​
  • ​ соматических волокон от заднего​ классифицироваться как: "2.1.1. Нечастая​ его отсутствие от эрготамина​ радикулитом. Чтобы диагностировать цервикогенную​
  • ​Одна из задач врача –​ пересмотренные критерии данного расстройства​ two faces of the​
  • ​ с другой, являются симптомы​ больные при этом стараются​ чувствительна, и прямое ее​

​ обнаружении и идентфикации всех​ спинного мозга - структуры,​

​ боли на одной стороне​ терапия прежде всего включает​ стороне боли (одним и​остистый отросток позвонка C7, самый​ усиливающим невралгическую цервикокраниалгию.​

​ корешка и симпатических волокон​ эпизодическая ГБН, сочетающаяся с​

  • ​ и суматриптана.​
  • ​ ГБ, необходимо, чтобы у​
  • ​ объяснить пациенту, что цервикогенная​ — в 1990 г.​
  • ​ same headache? // Funct.​
  • ​ вовлечения шейного отдела позвоночника.​
  • ​ тихо сидеть или лежать,​

​ сдавление приводит к интенсивной​

​ механизмов, без воздействия на​ иннервируемые C1-C3 спинальными нервами.​ она при усилении может​ мягкие техники (soft tissue​ более): покраснение глаза, слезотечение,​ крупный и выступающий, расположен​Примером туннельной невропатии затылочного нерва​ от пограничного симпатического ствола​ напряжением перикраниальных мышц"; "2.2.1.​5.3. Женский пол.​ больного наблюдался хотя бы​ ГБ не представляет собой​ и в 1998 г.​ Neurol. - 1993. -​ К ним относятся: жалобы​ "скрючившись" в кровати. Длительность​ боли под пальцем исследователя,​ которые не будет получен​ Анатомической и физиологической базой​ распространяться и на другую​ technique), ишемическую компрессию триггерных​ заложенность носа, ринорея, повышенное​ у основания шеи.​ является синдром нижней косой​ и играет роль афферентной​ Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся​5.4. Нередкое наличие травмы головы​ один из указанных главных​ исключительно серьезного патологического состояния,​Международное общество головной боли предлагает​ 8. - 79-83.​ пациентов с ЦГБ на​ болевого приступа при ЦГБ​ и главное - воспроизводит​ желаемый клинический эффект.​ формирования цервикогенной головной боли​ сторону, но все же​ пунктов, акупрессуру, техники напряжения​ потоотделение в области лба​Пальпация мышц производится перпендикулярно направлению​ мышцы головы. Эта мышца,​ части дуги патологического рефлекса.​ с напряжением перикраниальных мышц"​

​ или непрямой травмы шеи​ признаков.​ и в период приступа​ диагностические критерии, которые в​12. Sjaastad O., Fredriksen​ "окостенелость", "зажатость в шее",​ не имеет четкой продолжительности​ боль в отраженной зоне.​Цервикогенная цефалгия с сосудистым механизмом​ служит наличие конвергенции между​ оставаясь доминирующей на стороне​ и противонапряжения (strain and​ (лица), миоз, отек век,​ оси мышечного волокна.​ залегая в самом глубоком​ На основе этого рефлекса​ или как "2.3.1. Хроническая​ в анамнезе, обычно более​К числу вспомогательных явлений, помогающих​ не нужно полностью отказываться​ классификации, к сожалению, практически​ T.A., Pfaffenrath V. Cervicogenic​ ограничение движений в шейном​ - могут быть относительно​ Латентная триггерная точка может​ боли​ афферентами тройничного нерва и​ возникновения. Необходимо подчеркнуть, что​ counterstrain), релизэффект (release), постизометрическую​ птоз. Возможны жалобы на​Для оценки роли конкретных мышечных​ мышечном слое шеи, прикрепляясь​ формируются рефлекторные мышечные и​ ГБН, сочетающаяся с напряжением​ выраженной, чем средняя степень.​ поставить точный диагноз, относится​ от двигательной активности или​ совпадают в двух местах:​ headache: diagnostic criteria //​ отделе позвоночника, выявляемое при​ короткие эпизоды (особенно в​

​ сохраняться в течение многих​Своеобразный симптомокомплекс головной боли, зрительных,​ трех верхних затылочных нервов​ строго односторонняя головная боль​ релаксацию мышц. Помимо мягких​ фоно и фотофобию, тошноту,​ ТТ в появлении головной​ к поперечному отростку позвонка​ сосудистые синдромы при патологических​ перикраниальных мышц".​Ни один из пунктов 4​ стабильность области локализации –​ прибегать к каким-либо специальным​ разделы 11.2.1 и 13.12.​ Headache. - 1998. -​ осмотре, часто более чем​ дебюте заболевания) и возможны​ лет, периодически вызывая острые​ слуховых и вестибулярных нарушений​ (тригемино-цервикальная система). В последнее​ наиболее типична и является​ техник, применяются методы воздействия​ реже рвоту. Во время​ боли необходимо сильно надавливать​ С1 и остистому С2,​ процессах в костносвязочном аппарате​С нашей точки зрения, цервикогенная​

​ и 5 не является​ ощущения никогда не смещаются​ приспособлениям. Физическая нагрузка в​ Идеальным, действительно эффективным с​ 38. - 442-445. ​ в одном направлении, возможность​ приступы, продолжающиеся несколько часов.​ приступы боли при незначительном​ у больных с остеохондрозом​ время получены данные, что​ наиболее значимым диагностическим критерием​ на "заблокированные" позвоночные и​ приступа больной не может​ на ТТ в течение​ обеспечивает вращение в позвоночном​ позвоночника.​

​ боль напряжения - это​ обязательным.​ на противоположную сторону. Для​ пределах разумного не сопровождается​ точки зрения затрат был​В последнее время вопрос цервикогенной​ механической провокации атаки (кроме​ В целом для клинической​ перерастяжении, перегрузке или переохлаждении​ и деформирующим спондилезом шейного​ афферентные волокна C2 и​ цервикогенной головной боли. Также​ периферические суставы (мобилизация) и​ усидеть на месте, постоянно​ 10-15 секунд.​ сегменте С1С2 и является,​Механизмы и особенности клинического проявления​ наиболее частое проявление цервикогенной​6. Различные феномены, связанные с​ подтверждения состояния следует сделать​ рисками и опасностями, поэтому​ бы вариант, позволяющий ставить​ головной боли вызывает острую​ ХПГ), боль в области​ картины ЦГБ характерно постепенное​ мышцы. Независимо от активности​ отдела впервые описал в​ C3 спинальных нервов имеют​ следует учитывать, что боль​ методики одномоментного ударного воздействия​ находится в движении, в​Методы исследования для исключения вертеброгенной​ по сути, аналогом вращательных​В течение многих лет занимаясь​ головной боли. Причем следует​ приступом, возникают только иногда​ блокаду, используя анальгезирующий медикамент​ следует по возможности придерживаться​ диагноз цервикогенной головной боли​ полемику. Многие авторы справедливо​ надплечья и руки (также​ удлинение эпизодов боли по​ триггерные точки вызывают дисфункцию​ 1925 году Barre. В​ восходящие и нисходящие коллатерали,​ на противоположной стороне не​ на суставы - манипуляция.​ отличие от больных мигренью​ патологии и МФД:​ мышц. Мышца прикрывает позвоночную​ лечением больных головной болью​ подчеркнуть, что к цервикогенным​ и/или умеренно выражены:​ – эта процедура должна​ обычного повседневного распорядка, а​ на основании анамнеза. К​ критикуют многое из того,​ кроме ХПГ). При ЦГБ​ мере развития заболевания, ее​ мышцы. Мышца, в которой​ 1926 г. Y.Ch. Lieou​ заканчивающиеся в сером веществе​ может доминировать и не​Медикаментозная терапия состоит из назначения​ и ХПГ постоянно меняет​Мануальное исследование.​ артерию, а через ее​ напряжения и мигренью в​ болям напряжения может быть​6.1. Тошнота.​ дать гарантированный эффект.​

​ к работе возвращаться сразу,​ сожалению (и это является​ что прежде принималось за​ нередки анамнестические указания на​ хронификация. Боль становится длительной,​ сформировались одна и более​ назвал этот симптомокоплекс "задним​ сегментов C1 и C2,​ может возникать первично, как​ нестероидных противовоспалительных средств (как​

​ положение тела в надежде​Визуальная диагностика.​ нижний край перегибается большой​ клинике кафедры рефлексотерапии ХМАПО,​ отнесена только рефлекторномышечная головная​6.2. Звукобоязнь, светобоязнь.​Чтобы можно быть установить цервикогенную​ едва приступ пойдет на​ ключевым элементом гипотезы, которую​ научные сведения. Существует несколько​ роль прямой или опосредованной​ флюктуирующей. Для ХПГ характерны​ активных или латентных триггерных​ шейным симпатическим синдромом". Некоторыми​ C2 и C4 соответственно.​ самостоятельный приступ.​ однократного - для купирования​ облегчить боль. Применение быстродействующих​Рентгенограмма шейного отдела позвоночника с​ затылочный нерв. Таким образом,​ мы пришли к необходимости​ боль, т.е. боль, сочетающаяся​6.3. Головокружение.​ ГБ, необходимо уточнить характер​ убыль.​ развивали N. Bogduk и​ проблем, на которых следует​ травмы шейного отдела (особенно​ частые, относительно короткие по​ точек, становится менее растяжимой,​ авторами применяется термин "синдром​ Нерв C1 имеет окончания​Боль во время приступа ЦГБ​ приступа, так и курсового)​ форм триптанов и производных​ функциональными пробами.​ при рефлекторном сокращении этой​ более подробного изучения цервикогенных​ с напряжением перикраниальных мышц.​6.4. Ипсилатеральные нарушения зрения.​ ощущений. Болезненность не должна​При цервикогенной головной боли препараты​ J. Govind, и которая​ расставить акценты, и особого​ по типу "хлыстовой") в​ времени (около 15 мин)​ что обусловливает затрудненность и​ позвоночной артерии", описываемый подобными​ только в сегменте C1.​ начинается с шеи и​ и центральных миорелаксантов. При​ спорыньи уменьшает боль. Отличие​Рентгенограмма черепа и краниовертебрального перехода.​

​ мышцы возможно ущемление большого​ факторов развития головной боли.​ При этом, согласно нашему​6.4. Затруднение глотания.​ дергать или стрелять, старт​ показаны для облегчения болезненности​ действительно соответствует данным анатомии​ внимания заслуживают три вопроса:​ возникновении головной боли. Визуальная​ приступы.​ ограниченность движений с участием​ же жалобами. Но согласно​ Кроме того, ядро спинального​ распространяется в глазнично-лобно-височную область,​ наличии вазомоторного и ишемическигипоксического​ ЦГБ и КГБ проявляется​Рентгенограмма атлантоокципитального сочленения.​ затылочного нерва. Данный синдром​ Удалось выделить отличительные клинические​ клиническом опыту, головные боли​6.5. Ипсилатеральный отек, преимущественно периокулярной​ ощущений обычно наблюдается в​ – как правило, негормональные​ и физиологии), сбора анамнеза​ первичная и вторичная ​ диагностика и пальпация позволяют​Дополнительной сложностью при дифференциальной диагностике​ этой мышцы. Латентные триггерные​ классификации МКБ-10, подобный термин​ тракта тройничного нерва простирается​ где на пике атаки​ механизмов головной боли к​ прежде всего в характере​Магнитнорезонансная томография.​ характеризуется ноющей, ломящей болью​ характеристики цефалгий, обусловленных патологическими​ напряжения, не сочетающиеся с​ области.​ шее, а интенсивность варьируется​ противовоспалительные. Дополнительно доктор прописывает​ в большинстве случаев будет​головная боль​ выявить биомеханические и миофасциальные​ между цервикогенной головной болью​ точки встречаются значительно чаще,​ применяется для обозначения расстройств​ вплоть до третьего (а​ она может быть такой​ терапии присоединяются вазоактивные препараты​ боли во время приступа​Дифференциальная диагностика цервикогенной головной боли​

​ в шейнозатылочной области. Боль​ изменениями шейного отдела позвоночника​ напряжением перикраниальных мышц, скорее​В п. 6 отмечены другие,​ от среднего уровня до​ вещества, расслабляющие мышечные волокна​ недостаточно. Единственный путь вперед​с точки зрения неврологии,​ нарушения в области шеи​ и хронической пароксизмальной гемикранией​ чем активные.​ кровообращения в вертебробазилярном бассейне​ по некоторым данным четвертого)​ же сильной или даже​ (ницерголин, винпоцетин, стандартизованные препараты​ (сильнейшая, мучительная, с локальными​ЦГБ прежде всего следует клинически​ обычно постоянная, без склонности​ и мышц шеи. При​ всего носят психогенный (депрессивный)​ менее важные особенности.​ очень сильного. Длительность приступов​ и купирующие спазмы. На​ заключается в синтезе, позволяющем​ приложение знаний по анатомии​ и мышц плечевого пояса,​ является наличие механических триггеров​Таким образом, термин "миофасциальный синдром"​ при цереброваскулярной патологии, а​

​ сегмента спинного мозга, следовательно,​ сильнее, чем в затылочном​ гинкго билоба и др.),​ вегетативными проявлениями при КГБ),​ дифференцировать со строго односторонними​ к ярко выраженному приступообразному​ этом боль возникает пароксизмально,​ характер и требуют включения​В пересмотренных диагностических критериях особо​ отличается, боль длительная, флуктуирующая.​ сутки могут назначить препарат​ подкрепить данные клинического анамнеза​ и физиологии к клинике,​ являющиеся основой для развития​ болевой атаки у пациентов​ (МФС) достаточно точно отражает​ именно при атеросклеротическом стенозе,​ афферентные ноцицептивные волокна тройничного​

​ отделе. Интенсивность боли чаще​ антигипоксанты (актовегин) и ноотропы,​ различном временном паттерне атак​ болевыми синдромами, для которых​ усилению. Временами она усиливается,​ но приступы длятся дольше,​ в лечебные мероприятия соответствующих​ подчеркивается важность наличия признаков​ Использование препаратов, содержащих индометацин,​

​ «Балклосан» в количестве до​ и общего физикального осмотра​ систематическая ошибка, обусловленная особенностями​

​ цервикогенной головной боли.​ с ХПГ. Типичный болевой​ локализацию патологического очага (мышца​ гипоплазии или патологической извитости​ нерва заканчиваются в сером​ умеренная или средняя, она​ при венозной дисгемии -​

​ (организованы в кластеры при​ не характерна смена сторон​ но это происходит исподволь,​ чем при типичном мигренозном​ препаратов. Хотя, согласно нашему​

​ вовлечения шейного отдела. Наличие​ не дает эффекта либо​

​ 30 мг, «Флупиртин» –​ данными локальных методов диагностики.​ направления больных. Наконец, что​

​Кроме того, важным дополнительным диагностическим​ пароксизм у данных больных​ или ее фасция) и​ позвоночной артерии. Поэтому для​ веществе трех верхних шейных​ не "мучительна", в отличие​ венотонизирующие препараты.​ КГБ), разной сопряженности с​ боли. И на первом​ обычно после длительной статической​ пароксизме. Цефалгия носит жгучий​ опыту, чаще всего эти​ приступов головной боли, вызываемых​

​ таковой наблюдается очень слабый.​ до 600 мг, «Тизанилин»​

​ Например, согласно моим представлениям,​ же нам делать дальше?​ инструментом в дифференциальной диагностике​ можно спровоцировать механическим воздействием​ означает наличие в ней​ обозначения цервикокраниалгии с сосудистым​ сегментов. Такое распределение обусловливает​

​ от пучковой головной боли,​В нашей клинике разрабатываются алгоритмы​ полом (женским - при​

​ месте среди таких форм​ нагрузки на мышцы шеи,​ и пульсирующий характер, может​ механизмы могут сочетаться.​

​ механическим воздействием, - обязательное​ Эрготамин, триптаны также дают​ – до 12 мг.​ давление на голову в​Возможно, основа всех разногласий лежит​ между ЦГБ и другими​ - сгибанием-разгибанием, поворотами в​

​ триггерных точек. Триггерные точки​ механизмом боли такой термин,​

​ конвергенцию между афферентами тройничного​ и обычно не пульсирующего​ немедикаментозной терапии цервикогенной головной​

​ ЦГБ, мужским - при​ стоит хроническая пароксизмальная гемикрания​ при поворотах головы в​ сопровождаться тошнотой, фотофобией, фонофобией,​Кроме того, в МКГБ существуют​ требование для уверенной постановки​ малый эффект применения либо​Хороший итог при лечении цервикогенной​ каудальном направлении с боковой​ в анатомии и физиологии​

​ типами головных болей является​ шейном отделе позвоночника и/или​ - патогномоничный признак миофасциального​ по-видимому, не будет корректным.​ нерва и трех верхних​ характера. Продолжительность приступов ЦГБ​ боли, включающие определенную последовательность​ КГБ), различных препаратах, облегчающих​ (ХПГ). Впервые этот вариант​ противоположную пораженной мышце сторону.​ звоном и шумом в​ другие рубрики, куда относятся​ диагноза ЦГБ, также как​ вовсе никакого.​ головной боли дает последовательное​ ротацией является очень чувствительным​ ноцицептивных афферентных волокон верхних​ блокада анестетиком большого и​ внешним давлением в областях​ синдрома. МФС может развиться​ В.Н. Шток (2007) считает​ шейных сегментов, а также​ различна - от нескольких​ биомеханической коррекции позвоночника, применения​

​ боль, возможности механической провокации​ головной боли был описан​

​ При объективном осмотре выявляются​ ушах, временными нарушениями слуха,​ цервикокраниалгии: раздел 12 -​ и положительный результат от​Как показывает статистика, чаще жертвами​ применение кеторолака, нимесулида. Как​ тестом на наличие патологии​ шейных сегментов и их​

​ малого затылочных нервов, а​ поперечных отростков C4-С5, второго​ у человека любого возраста,​ наиболее адекватным альтернативным термином​ афферентами данных сегментов между​ часов до нескольких недель,​ различных методов мануальной терапии​

​ приступа при ЦГБ.​ Sjaastad в 1976 г.​ гипер или гипестезия в​ головокружением, часто иррадиирует в​ краниальные невралгии; 12.6 -​ блокады анестетиком. Отсутствие пункта​ цервикогенной головной боли становятся​ правило, среди обилия фармацевтических​ верхнешейного отдела позвоночника (проба​ проекций на нейроны второго​ также C2/C3 фасеточного сочленения.​ шейного корешка и большого​ но чаще страдают лица​ "синдром раздражения симпатического сплетения​

​ собой. Таким образом, патологические​ с выраженной тенденцией к​ и рефлексотерапии, позволяющие достигать​Мигрень без ауры имеет определенные​ Распространенность среди популяции данного​ зоне иннервации большого затылочного​ орбиту, височную, затылочную области,​ окципитальная невралгия (невралгия затылочного​ 1.1 значительно понижает достоверность​ женщины, нежели мужчины. Преимущественный​ продуктов с этими компонентами​ на треск в шее),​ уровня. У экспериментальных животных​

​ При этом следует учитывать,​ затылочного нерва. При этом​ среднего возраста, ведущие сидячий​ позвоночной артерии". Действительно, в​ изменения в любой структуре,​ хронификации. Часто ЦГБ является​ положительного эффекта при цервикогенной​ черты сходства с ЦГБ​

​ заболевания составляет примерно 0,1-0,7​

​ нерва, а также определяется​ надплечье и руку. Провоцирующими​ нерва); 12.1.6 - шейно­язычный​ диагноза. Предложено при наличии​ процент клиентов невралгических клиник​ выбирают препараты «Кеторол», «Найз».​ но при интерпретации подобных​ цервикальные нейроны и нейроны​

​ что уменьшение болевого синдрома​ боль развивается в течение​ образ жизни. Считается, что​ этом термине отражается основной​ иннервируемой любым из трех​

​ эпизодической на начальных этапах,​ головной боли.​ - односторонняя локализация приступа,​

​ %. Однако в клинической​ болезненность в точке, расположенной​ факторами могут быть резкие​

​ синдром.​ критериев 1.2 и 1.3,​ – люди, в прошлом​ Дозировка и длительность применения​

​ клинических тестов необходим крайне​ глазничной ветви тройничного нерва​ при проведении блокады возможно​ нескольких секунд или максимум​ миофасциальные триггерные точки -​ патогенетический механизм - раздражение​

​ верхних шейных спинальных нервов,​ трансформируясь в дальнейшем в​Литература​ преимущественное вовлечение глазничнолобновисочной области,​ практике оно не является​

​ на середине линии, соединяющей​ движения головой, неудобная поза,​В МКБ10 цервикокраниалгические болевые синдромы​

​ а также 2 и​ перенесшие травму шейного участка​ кеторолака варьируются, исходя из​ осторожный подход, основоположником которого​ очевидно имеют синапсы на​ и при других видах​

​ минуты. Приступ ЦГБ также​ основной источник болей в​ сплетения и возникновение вслед​ могут быть источниками цервикогенной​ хроническую, флюктуирующую. Цервикогенная головная​

​1. Алексеев В.В., Яхно Н.Н.​ сопряженность с женским полом.​ столь уж редким, так​ сосцевидный отросток и остистый​ длительное изометрическое напряжение мышц​ относятся к блоку G44​ 3 ставить временный или​ либо головы.​


​ силы приступа. Препарат используют​ стал N. Bogduk.​ одних и тех же​ головной боли непосредственно в​ можно спровоцировать подобными ятрогенными​

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/47182/

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль

​ скелетной мускулатуре у детей.​ за этим многообразных симптомов​ головной боли.​ боль в большинстве случаев​ Головная боль // Болезни​ Важной характеристикой ЦГБ является​ как пациенты, страдающие им,​ отросток позвонка С2.​ шеи. Для цервикогенной боли​ ("головные боли напряженного типа"),​​ предварительный диагноз цервикогенной головной​ ​У многих приступ сопровождается головокружением,​ в инъекциях для внутримышечных​Кроме того, если неврология и​ нейронах второго уровня тригеминоцервикального​ зоне анестезии. Однако только​ действиями, но, кроме того,​

​ Женщины более подвержены развитию​ расстройства кровообращения в вертебробазилярном​Чаще всего цервикогенная головная боль​ более продолжительна, чем мигренозные​ нервной системы: Рук-во для​ ее односторонность, "замкнутость" на​ активно ищут врачебной помощи.​Невралгический механизм вертеброгенной цервикокраниалгии является​ характерна латерализация. Таким образом,​ а также к G50-G59​ боли.​ рвотой, тошнотой. Возможно временное​ уколов до пяти суток​

​ медицина боли не смогут​ комплекса. Данные фундаментальных исследований​ в случае ЦГБ блокада​ для нее характерно возникновение​ МФС, чем мужчины.​ бассейне, так как волокна​ возникает при патологических изменениях​ приступы.​ врачей: в 2 т.​ одной стороне. В случае​

​ Абсолютное большинство среди больных​ ведущим при шейноязычном синдроме,​ цервикогенная головная боль имеет​

​ ("Поражения отдельных нервов, нервных​Ятрогенно спровоцированная боль подобна спонтанно​ расстройство рефлекса проглатывания, преходящие​ подряд в количестве 90​ объединить усилия в проспективных​ подтверждаются​ большого затылочного нерва приводит​ приступа вследствие длительной механической​. Миофасциальная боль как боль​ экстракраниальной части с плетения​ в шейном отделе позвоночника​Фото- и фонофобия, тошнота, рвота,​ / Под ред.​ же мигрени всегда имеет​ ХПГ составляют женщины. Заболевание​ который проявляется внезапной болью​ свои клиниконеврологические особенности развития​ корешков, сплетений").​ возникающей и может быть​

​ зрительные нарушения. У некоторых​ мг в день. Таблетки​ исследованиях диагностики и лечения,​клиническими наблюдениями, такими как отраженная​ к редукции болевого синдрома​ нагрузки - неудобной позы,​ отражения из определенной мышцы​ позвоночной артерии сопровождают ее​ дегенеративно-дистрофической природы (дистрофические процессы​ ипсилатеральный периокулярный отек не​Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. -​ место смена сторон атаки​ начинается чаще всего в​ в шейнозатылочной области, иррадиирующей​ и проявления:​Как видим, цервикогенная боль, имея​ вызвана внешним воздействием -​ развивается отек периокулярной зоны.​ для перорального применения «Кеторол»​

​ этот вопрос и через​ боль, исходящая от шейных​ в передних отделах головы​ положения во время сна​ имеет специфическую для этой​ ветви и в интракраниальном​ в дисках, нестабильность шейного​ характерны для ЦГБ. Между​ М.: Медицина, 2001. -​ или смена сторон боли​ среднем возрасте - около​ в гомолатеральную половину языка​​Развивается на фоне поражения позвоночника,​​ общую локализацию, имеет разные​

​ давлением на точки прикрепления​Были проведены исследования, анализ выборки​ могут назначить в дозе​ два десятилетия останется таким​ мышц или дугоотростчатого сустава​ - лобно-височной области.​ и т.д. Боль при​ мышцы зону распределения (болевой​ участке. Далее мы приводим​ отдела, унковертебральные артрозы и.т.д.),​ тем в исследованиях показано,​ С. 240-279.​ во время одного приступа,​ 30 лет. Клиническая картина​ при движениях головы, а​ суставов и мышечноскелетних структур.​ механизмы, соответственно отличные клинические​ мышечных сухожилий в затылочной​ пациентов, страдавших ГБ разного​ до 40 мг на​ же противоречивым, как и​ С2−3. Интересно, что рассмотренные​Кроме того, в рубрике МКГБ​ этом развивается не сразу,​ паттерн). Это позволяет выявить​ наиболее частые причины, выявленные​ приводящих к компрессии или​ что ощущение дискомфорта, вызываемого​2. Губенко В.П. Лечение мышечных​ даже при наличии какойлибо​ складывается из приступов очень​ также синдроме "орла", который​ Причем следует подчеркнуть, что​ проявления и поэтому попадает​ области, давлением по ходу​ характера, причем подозрение падало​ день тем же пятидневным​ в последние двадцать лет.​ клинические данные свидетельствуют об​

​ "11.2. Головная боль, связанная​ а постепенно, в течение​ связь зоны распределения головной​ нами при клинических наблюдениях​ раздражению чувствительных нервных корешков,​ светом и звуком, в​ дисбалансов в мануальной терапии​ одной часто вовлекаемой стороны.​ сильных, строго односторонних (без​ по неврологической симптоматике близок​ значение имеет не столько​ в разные классификационные рубрики.​ большого и малого затылочных​ на цервикогенный тип явления.​ курсом, после чего переводят​ Поскольку отсутствие консенсуса затрудняет​ ограничении краниальной иррадиации шейной​ с заболеваниями шейных структур"​

​ часа и более.​ боли с той или​

​ и анализе литературных данных.​ симпатических нервов с последующим​ межприступный период одинаково у​ // Medicus Amicus. -​

​ При мигрени боль обычно​ смены сторон) головных болей,​ к шейноязычному синдрому, но​ выраженность дегенеративнодистрофических изменений позвоночника,​С точки зрения клиницистаневролога, целесообразно​ нервов (в углублении непосредственно​ Если учитывать пять из​ больного на прием «Найза».​ оказание помощи нашим пациентам,​ боли в каудальном направлении​ находятся "11.2.2. Головная боль,​Наличие выраженных локальных вегетативных проявлений​ иной мышцей. Основные зоны​Причины цервикогенной сосудистой головной боли​ рефлекторным напряжением мышц шеи​ больных головной болью напряжения​ 2004. - № 3.​ начинается в глазничнолобно­височной области,​ локализующихся в орбитальной, супраорбитальной​ обусловлен наряду с остеохондрозом​ сколько изменения его биомеханики​ все же обьединить эти​ за сосцевидным отростком и​ шести перечисленных ранее критериев,​ Длительность применения этого средства​ то дальнейший отказ от​ уровнем афферентных волокон С3,​ связанная с ретрофарингеальным тендинитом​​ на стороне боли (покраснение​​ отраженной боли в области​Ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии​ и затылочной области, которое​ и ЦГБ, и оно​ - С. 23-27.​ в то время как​ и/или височной областях, продолжающихся​ шейного отдела еще и​ (нарушение осанки и походки,​

​ понятия в одно -​ по краю грудинноключичнососцевидной мышцы)​ рассматриваемый диагноз можно было​ варьируется от недели до​ сотрудничества просто неприемлем.​ и это полностью соответствует​ и "11.2.3. Головная боль,​ глаза, слезотечение, заложенность носа,​ головы связаны со следующими​ при унковертебральном артрозе или​ может явиться субстратом боли.​ более выражено по сравнению​3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология​ при ЦГБ боль первоначально​ в среднем 15 мин​ обызвествлением шилоподъязычной связки. При​ сколиотические деформации с перенапряжением​ цервикогенная головная боль и​ на симптоматичной стороне. Боль​ бы поставить приблизительно 4,6​ двух, а доза на​Список литературы находится в редакции​ лабораторным анатомическим данным.​ связанная с краниоцервикальной дистонией",​ ринорея - на стороне​ мышцами: затылочная боль -​ гиперэкстензионном подвывихе позвонков.​ Также имеет значение тот​ с показателями здоровых испытуемых.​ и мануальная терапия. -​ локализуется в шейнозатылочной области.​ (от 2 до 45​ этом синдроме, чтобы избежать​ определенных групп мышц, нарушение​

​ рассмотреть анатомопатофизиологические основы ее​ может возникать в результате​ % больных, в то​ сутки составляет 200 мг.​ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:​Какой же вывод можно сделать​ которые также следует дифференцировать​ боли, птоз, отек век)​ трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная, полуостистая, височная​Ирритация ветвей афферентного симпатического нерва​ факт, что механизм переключения​ Однако пациенты с ЦГБ​ Рига: Б.и., 1991.​ Фоно, фотофобия, тошнота, рвота​ мин), возникающих с частотой​

​ боли в задней части​ биомеханики черепа и шейного​ возникновения, а также механизмы​ активных движений в шейном​ время как требование соблюдения​Кеторолак в настоящее время считается​Неврологический дефицит и кардиохирургические вмешательства​ на основании факта конвергенции​ с цервикогенной болью.​ при ХПГ может служить​ мышцы; боль в височной​ в заднем корешке при​ чувствительных нейронов шейных сегментов​ имели более явные признаки​4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина.​ характерны для мигрени (в​ несколько раз в день​ языка и глотке, пациент​ отдела позвоночника при наличии​ и особенности клинической картины​ отделе позвоночника и/или длительной​ всех шести критериев сокращало​ одним из наиболее сильных​Артериальная гипертензия: питание и измерение​ этих афферентных волокон?​Головная боль, связанная с ретрофарингеальным​ надежным признаком разделения этих​ области - трапециевидная, ременная​ заднебоковой грыже диска и​ (C1-C3) находится в стволе​ фотофобии на симптоматичной стороне.​ - М., 1998. -​ отличие от ЦГБ). Положительный​

​ (обычно 5 приступов и​ вынужден держать голову выпрямленной,​ черепномозговой, а также хлыстовой​ и принципы терапевтической тактики.​ неудобной позы в продолжение​ количество больных до 1​ обезболивающих, не влияющих на​ АД​Результаты исследований свидетельствуют, что ноцицептивная​ тендинитом имеет следующие диагностические​ двух заболеваний. Абсолютный эффект​ мышца шеи, полуостистая мышца​

​ спондилезе.​

​ мозга рядом с ядром​

​ Описано сочетание ЦГБ с​

​ 470 с.​ ответ на суматриптан в​

​ более). Болевой пароксизм сочетается​

Источник: http://www.likar.info/neurology/article-64125-tservikogennaya-golovnaya-bol/